無骨折脫位型頸脊髓損傷(Cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD),是一種特殊類型的頸脊髓損傷,特指患者顱面部遭受水平方向暴力時(shí)引起頸椎過度伸展從而造成頸脊髓急性損傷的創(chuàng)傷性疾病,患者傷后行X線及CT檢查,影像學(xué)資料上一般無明顯頸椎骨折或脫位征象。研究無骨折脫位型頸脊髓損傷患者預(yù)后的相關(guān)因素不僅可以調(diào)整治療策略,還能更好的指導(dǎo)臨床管理工作。國(guó)內(nèi)外對(duì)于無骨折脫位型頸脊髓損傷患者的預(yù)后因素研究頗多,但對(duì)低位頸椎穩(wěn)定性與其預(yù)后的相關(guān)性研究目前尚無統(tǒng)一意見。目的(1)探討成人無骨折脫位型頸脊髓損傷患者低位頸椎穩(wěn)定性與其預(yù)后的相關(guān)性。(2)觀察頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療無骨折脫位型頸脊髓損傷患者的中短期臨床療效。方法回顧性分析2010年1月至2015年12月上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院收治入院且接受頸前路手術(shù)治療的47例CSCIWFD患者的臨床資料。根據(jù)患者傷后急性期MRI T2WI矢狀位低位頸椎是否存在椎前高信號(hào)(PVH)將患者分為兩組:低位頸椎穩(wěn)定組(SLCV組)和低位頸椎不穩(wěn)定組(NSLCV組)。其中男性患者31人,女性患者16人。平均年齡55.4±8.5歲(34~73歲)。所有患者均接受頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)。采用疼痛模擬評(píng)分(VAS)、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分(JOA)以及頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)分別對(duì)患者的疼痛、神經(jīng)功能狀態(tài)以及健康相關(guān)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果所有患者術(shù)后VAS、JOA及NDI評(píng)分較均較術(shù)前有明顯改善,且術(shù)后1年內(nèi)患者改善情況逐漸上升。兩組患者術(shù)前VAS及JOA評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后3個(gè)月及以后各隨訪階段隨訪時(shí),兩組患者JOA評(píng)分及JOA改善率(JOARR)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)前及術(shù)后1月、3月兩組患者NDI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1年及末次隨訪時(shí)兩組患者NDI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PVH長(zhǎng)度與術(shù)前JOA評(píng)分存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.693,P0.01),與術(shù)后JOA改善率也存在明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.517,P0.01)。結(jié)論成人無骨折脫位型頸脊髓損傷患者低位頸椎穩(wěn)定性與其預(yù)后存在一定相關(guān)性,在充分解除頸椎壓迫的同時(shí)應(yīng)該重建低位頸椎穩(wěn)定性使患者獲得更佳的預(yù)后效果。頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療成人無骨折脫位型頸脊髓損傷創(chuàng)傷較小且神經(jīng)功能改善明顯,具有較好的中短期臨床療效。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651.2

【參考文獻(xiàn)】

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