【摘要】：目的評估頸椎類風濕關節(jié)炎寰樞椎后路融合角度與術后下頸椎半脫位之間的相關性,闡明術后SAS的特征,并確定最佳的寰樞椎固定角度。背景頸椎類風濕關節(jié)寰樞關節(jié)融合術后經(jīng)常觀察到下頸椎半脫位的發(fā)生。許多學者注意到,寰樞椎角度的過度矯正會降低下頸椎曲度,從而發(fā)生下頸椎半脫位。然而,頸椎類風濕關節(jié)炎寰樞椎融合角度和術后下頸椎半脫位發(fā)生之間的相關性卻較少報道。因此,我們對32例頸椎類風濕關節(jié)炎手術治療寰樞椎半脫位的患者進行回顧性研究,以期尋找兩者之間的聯(lián)系。方法回顧性研究對2010年9月至2017年8月間在解放軍第九八醫(yī)院收治的由同一組手術醫(yī)師手術治療的32例AAS患者。在術后3年間,2例患者死于手術無關的并發(fā)癥。最終,32例患者中的30例有足夠的臨床數(shù)據(jù)可供分析。包括23名女性和7名男性。RA的持續(xù)時間為5年至30年不等,平均持續(xù)時間為12.5年。平均年齡為50.6歲(范圍為35歲~70歲)。對30位寰樞椎半脫位患者術后評估,獲得所有病人術后影像學資料。測量頸椎矢狀位參數(shù),包括C_1-C_2角(C_1-C_2 angle)、C_2-C_7角(C_2-C_7 angle)。通過每年的CR影像學資料,研究術后下頸椎半脫位的產(chǎn)生和發(fā)展過程。結(jié)果平均隨訪為3.6±0.8年(2年~7年),30例行寰樞椎后路融合術后的患者5例發(fā)生SAS(SAS P+組),其中Magerl組16例術后3例發(fā)生SAS,Harms組14例術后出現(xiàn)2例SAS。SAS P+組和SAS P-組術前、術后C_1-C_2不存在統(tǒng)計學意義,但SAS P+組和SAS P-組術后C_2-C_7存在統(tǒng)計學意義。SAS P+組中C_2-C_7角度變化值存在統(tǒng)計學意義,但SAS P-組C_2-C_7角度變化值不存在統(tǒng)計學意義。兩種手術方式術后SAS的發(fā)生率不存在統(tǒng)計學意義,術前C_1-C_2角度和術前C_2-C_7角度在兩種手術方式中也不存在統(tǒng)計學意義,但,兩種術式術后C_1-C_2角度和C_2-C_7角度存在統(tǒng)計學差異。SAS P+組與其余25例患者的年齡、性別或RA病程不存在統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論頸椎類風濕關節(jié)炎患者寰樞椎角度過度矯正是術后下頸椎半脫位的重要因素之一,最佳融合角度應考慮術前原始矢狀位寰樞椎角度和頸椎總體曲度。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3;R816.8
【圖文】：

圖 1 術后 C1-C2融合角度與 C2-C7角度變化值 1（術前 C2-C7角度減術后 C2-C7角度）之間存在線性負相關，并有統(tǒng)計學意義（r = -0.463，p=0.01）。Fig 1 the C1 C2fusion angle and the extent of the C2 C7change betweenthe C2 C7angle surgery and preoperative C2 C7angle showed a negative linear correlation(r = -0.463, p=0.01) .

圖 2 C1-C2融合角度與 C2-C7角在末次隨訪和術后之間的變化值之間不存在統(tǒng)計學相關性(p＞0．05)Fig2 the C1 C2fusion angle and the extent of the C2 C7change betweenthe C2 C7angle at final follow-up and that after the surgery showed nocorrelation (p＞0．05)

1 側(cè)位CR片示下頸椎（C6-C7）半hows subluxation of the lower c椎動力位CR線片寰樞椎不穩(wěn)Preoperative flexion-extensi34

【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

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相關博士學位論文 前2條

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相關碩士學位論文 前1條

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本文編號：2791194