【摘要】：目的:探討單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合術(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中椎間撐開高度對術后鈦網沉陷的影響,為臨床工作提供參考。方法:回顧性分析2016年2月至2017年6月于我院接受單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合手術的31例患者的詳細臨床資料。測量并統(tǒng)計其術前、術后1日及術后3個月時的頸椎側位X線片資料上的椎間高度。術中椎間撐開高度以術后1日椎間高度與術前椎間高度之差近似代替。按照術后3個月時,頸椎側位X線片上手術節(jié)段的椎間高度與術后1日時相比下降是否大于2mm,分為術后鈦網沉陷組(即鈦網沉陷大于2mm)與術后鈦網未沉陷組(鈦網沉陷小于2mm)。依據日本骨科協(xié)會評分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA),評價術前及術后3個月時的神經功能情況,比較兩組間神經功能改善率。分析比較兩組數據的椎間撐開高度之間是否存在統(tǒng)計學差異,再通過Logistic回歸分析確定椎間撐開高度是否為鈦網沉陷的危險因素。運用ROC曲線評價其預測鈦網沉陷的價值。通過約登指數最大原則確定椎間撐開高度的臨界值。結果:依據術后3個月時鈦網沉陷的情況,納入術后鈦網沉陷組患者19例,納入鈦網未沉陷組患者12例。術后3個月時,鈦網沉陷組JOA改善率為49.44%±20%,鈦網未沉陷組JOA改善率為78.14%±16%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),鈦網沉陷不利于頸前路椎體次全切除植骨融合術后患者的神經功能改善。術后鈦網沉陷組椎間撐開高度為6.99mm±3.29mm,鈦網未沉陷組椎間撐開高度為4.57mm±2.29mm,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Logistic回歸分析顯示,椎間撐開高度回歸系數0.332,標準誤0.169,比值比1.394,P=0.049椎間撐開高度增加是術后鈦網沉陷的危險因素。依據約登指數取其臨界值6.99mm。結論:術中椎間撐開高度是術后鈦網沉陷的獨立危險因素,椎間撐開高度每增加1mm,鈦網沉陷概率增加1.394倍。依據約登指數最大,取椎間撐開高度臨界值為6.99mm。由于鈦網沉陷會導致術后神經功能改善率降低,神經功能恢復差,為預防術后鈦網沉陷的發(fā)生,行單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合手術時,術中椎間撐開高度控制在4mm-6.99mm之間為宜。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

術前頸椎磁共振Fig.1PreoperativeMRI

術后3個月頸椎側位X線

【參考文獻】

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本文編號：2790189