【摘要】：目的:總結(jié)18例新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動(dòng)脈管道在嬰幼兒右心室流出道重建術(shù)中的應(yīng)用及效果。方法:隨訪2007-08至2016-07期間,18例應(yīng)用新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動(dòng)脈管道行右心室流出道重建的復(fù)雜先天性心臟病患兒,男10例,平均年齡(2.12±2.02)歲,平均體重≥(9.41±3.62)kg�；純盒g(shù)后1個(gè)月、3~6個(gè)月和≥12個(gè)月,接受超聲心動(dòng)圖復(fù)查等隨訪觀察。結(jié)果:18例患兒手術(shù)均成功。術(shù)后早期死亡2例,1例因并發(fā)嚴(yán)重感染、呼吸衰竭死亡,1例因合并低心排綜合征死亡。存活的16例患兒平均重癥監(jiān)護(hù)病房駐留時(shí)間(140.2±124.5)h,平均呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間(94.4±87.6)h,術(shù)后安靜不吸氧狀態(tài)下測(cè)經(jīng)皮氧飽和度平均為(97.1±3.34)%。術(shù)后隨訪1個(gè)月、3~6個(gè)月和≥12個(gè)月,失訪3例,共13例定期復(fù)查,X線胸片未見明確鈣化點(diǎn),心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量各處直徑結(jié)果顯示右心室流出道狹窄、肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄、主肺動(dòng)脈狹窄均少見,左、右肺動(dòng)脈狹窄次之。結(jié)論:新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動(dòng)脈管道在嬰幼兒右心室流出道重建術(shù)中的安全性和有效性可滿足臨床治療要求,中長(zhǎng)期效果有待進(jìn)一步隨訪和觀察。
【圖文】：

12個(gè)月*隨訪例數(shù)(總)161513肺動(dòng)脈瓣輕度反流345中度反流122右心室流出道無狹窄161412肺動(dòng)脈瓣環(huán)無狹窄151411主肺動(dòng)脈無狹窄161411左、右肺動(dòng)脈無狹窄141311注：*：分別手術(shù)后3~6個(gè)月和≥12個(gè)月失訪各1例和3例隨訪結(jié)果：16例患兒平均隨訪時(shí)間為（20±7.6）個(gè)月。X線胸片未見明確鈣化點(diǎn)，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖提示瓣膜運(yùn)動(dòng)可，術(shù)后隨訪1個(gè)月、3~6個(gè)月和≥12個(gè)月，根據(jù)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量各處直徑結(jié)果顯示右心室流出道狹窄、肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄、主肺動(dòng)脈狹窄均少見，左、右肺動(dòng)脈狹窄次之（表1）。圖1新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動(dòng)脈管道制作過程圖1C將心包片卷起，以擬擴(kuò)大肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑d的探子為內(nèi)支撐物完成管道側(cè)壁縫合圖1D管道側(cè)壁縫合后注水檢驗(yàn)，最終形成底部帶有互相交通的瓣竇的三瓣葉管道1C1D注：a：相應(yīng)管道直徑（d）計(jì)算所得管道周長(zhǎng)（a=πd/2）；h：瓣環(huán)直徑a/3a/3a/3hh圖1A剪取適當(dāng)大小新鮮自體心包片，a為相應(yīng)管道直徑d計(jì)算所得管道周長(zhǎng)（a=πd/2），h為瓣環(huán)直徑圖1B將心包片的下端向上折，折疊高度為瓣環(huán)直徑h，并在折疊上方三等分點(diǎn)分別固定1A1Bha/3a/3a/3ha

12個(gè)月*隨訪例數(shù)(總)161513肺動(dòng)脈瓣輕度反流345中度反流122右心室流出道無狹窄161412肺動(dòng)脈瓣環(huán)無狹窄151411主肺動(dòng)脈無狹窄161411左、右肺動(dòng)脈無狹窄141311注：*：分別手術(shù)后3~6個(gè)月和≥12個(gè)月失訪各1例和3例隨訪結(jié)果：16例患兒平均隨訪時(shí)間為（20±7.6）個(gè)月。X線胸片未見明確鈣化點(diǎn)，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖提示瓣膜運(yùn)動(dòng)可，術(shù)后隨訪1個(gè)月、3~6個(gè)月和≥12個(gè)月，根據(jù)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量各處直徑結(jié)果顯示右心室流出道狹窄、肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄、主肺動(dòng)脈狹窄均少見，左、右肺動(dòng)脈狹窄次之（表1）。圖1新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動(dòng)脈管道制作過程圖1C將心包片卷起，以擬擴(kuò)大肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑d的探子為內(nèi)支撐物完成管道側(cè)壁縫合圖1D管道側(cè)壁縫合后注水檢驗(yàn)，最終形成底部帶有互相交通的瓣竇的三瓣葉管道1C1D注：a：相應(yīng)管道直徑（d）計(jì)算所得管道周長(zhǎng)（a=πd/2）；h：瓣環(huán)直徑a/3a/3a/3hh圖1A剪取適當(dāng)大小新鮮自體心包片，a為相應(yīng)管道直徑d計(jì)算所得管道周長(zhǎng)（a=πd/2），h為瓣環(huán)直徑圖1B將心包片的下端向上折，折疊高度為瓣環(huán)直徑h，并在折疊上方三等分點(diǎn)分別固定1A1Bha/3a/3a/3ha

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