發(fā)布時(shí)間：2020-08-07 23:38

【摘要】：目的:比較輕、重度脊髓型頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)并分析預(yù)后與疾病嚴(yán)重程度、病程之間的聯(lián)系。研究方法:回顧性分析2015年7月至2017年1月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院骨科收治的脊髓型頸椎病82例,采用日本骨科協(xié)會(huì)JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)~([1])分為輕度組(9-17分)及重度組(0-8分),測(cè)量并比較兩組術(shù)前頸椎曲度、骨質(zhì)增生程度、間盤壓迫百分比等影像學(xué)表現(xiàn)及參數(shù);術(shù)后隨訪一年,在輕重分組外再將所有病例按術(shù)前病程時(shí)間分為短病程組(不滿一年)及長(zhǎng)病程組(一年及以上),分別對(duì)比輕重組、長(zhǎng)短組術(shù)后JOA改善情況;并按照術(shù)后恢復(fù)情況分為恢復(fù)優(yōu)良組(JOA改善率≥66.6%)和恢復(fù)欠佳組(JOA改善率66.6%),對(duì)比兩組術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)的差異。結(jié)果:1、輕重度兩組患者在椎體骨質(zhì)增生程度、椎管狹窄率、后縱韌帶黃韌帶骨化鈣化程度、脊髓MRIT2高信號(hào)范圍、間盤壓迫百分比上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在間盤突出節(jié)段數(shù)、頸椎曲度改變上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、82例患者均行手術(shù)治療,無(wú)大出血、死亡等手術(shù)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥者。所有患者術(shù)后3個(gè)月神經(jīng)功能均獲得不同程度改善。術(shù)后6個(gè)月有3例與術(shù)后3個(gè)月相比JOA評(píng)分降低,后有1例恢復(fù)。術(shù)后12個(gè)月有1例與術(shù)后6個(gè)月相比JOA有所降低。所有患者術(shù)后12個(gè)月與術(shù)前相比JOA評(píng)分均有提高。3、輕度組與重度組相比,術(shù)后3/6/12個(gè)月時(shí)JOA改善率均較高(P0.05)。4、短病程組與長(zhǎng)病程組相比,術(shù)后3/6/12個(gè)月時(shí)JOA改善率均較高(P0.05)。5、術(shù)后3/6個(gè)月時(shí)恢復(fù)優(yōu)良組與恢復(fù)欠佳組在術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)方面相比,脊髓MRIT2高信號(hào)范圍差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)而其他參數(shù)比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后12個(gè)月時(shí)比較上述兩組術(shù)前影像學(xué)參數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:重度脊髓型頸椎病在大多頸椎影像學(xué)表現(xiàn)上較輕度者更嚴(yán)重;采用直接、間接椎管減壓等多種手術(shù)方式治療均能取得不同程度的療效,且輕度脊髓型頸椎病、術(shù)前病程短、脊髓病變輕的患者術(shù)后恢復(fù)情況更加樂(lè)觀。故在臨床治療上,對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀的患者,只要確定需要手術(shù)治療,不論輕重,都應(yīng)盡快手術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R681.55
【圖文】：

相差 3.5mm 以上（圖 3）。⑶頸椎 CT 平掃：測(cè)量有無(wú)椎管狹窄、記錄出現(xiàn)后縱韌帶黃韌帶骨化鈣化的節(jié)段數(shù)（圖 2）。椎管狹窄觀察指標(biāo)定為有效椎管率[7]＜0.75，即繼發(fā)性椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75（圖 3）。⑷頸椎 MRIT2：間盤突出的節(jié)段數(shù)，指壓迫脊髓的間盤，膨出、輕度突出而未壓迫硬膜囊、脊髓前間隙未變窄的不算在內(nèi)，即所記錄的為責(zé)任間盤數(shù)。間盤壓迫百分比[3]（圖 6），指硬膜囊受責(zé)任間盤及增生肥厚的黃韌帶在矢狀徑上壓迫的長(zhǎng)度除以上位椎體中部所對(duì)應(yīng)的硬膜囊矢狀徑長(zhǎng)度。高信號(hào)節(jié)段數(shù)，即脊髓內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)的范圍對(duì)應(yīng)的椎體節(jié)段數(shù)（圖 5）。C2-C7cobb角[9][5]（圖 6），即反映頸椎曲度的參數(shù)，在正中矢狀面上測(cè)量，為 C2 下緣延長(zhǎng)線與 C7 下緣延長(zhǎng)線的夾角，與頸椎生理曲度相同記為正數(shù)，相反記為負(fù)數(shù)。

相差 3.5mm 以上（圖 3）。⑶頸椎 CT 平掃：測(cè)量有無(wú)椎管狹窄、記錄出現(xiàn)后縱韌帶黃韌帶骨化鈣化的節(jié)段數(shù)（圖 2）。椎管狹窄觀察指標(biāo)定為有效椎管率[7]＜0.75，即繼發(fā)性椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75（圖 3）。⑷頸椎 MRIT2：間盤突出的節(jié)段數(shù)，指壓迫脊髓的間盤，膨出、輕度突出而未壓迫硬膜囊、脊髓前間隙未變窄的不算在內(nèi)，即所記錄的為責(zé)任間盤數(shù)。間盤壓迫百分比[3]（圖 6），指硬膜囊受責(zé)任間盤及增生肥厚的黃韌帶在矢狀徑上壓迫的長(zhǎng)度除以上位椎體中部所對(duì)應(yīng)的硬膜囊矢狀徑長(zhǎng)度。高信號(hào)節(jié)段數(shù)，即脊髓內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)的范圍對(duì)應(yīng)的椎體節(jié)段數(shù)（圖 5）。C2-C7cobb角[9][5]（圖 6），即反映頸椎曲度的參數(shù)，在正中矢狀面上測(cè)量，為 C2 下緣延長(zhǎng)線與 C7 下緣延長(zhǎng)線的夾角，與頸椎生理曲度相同記為正數(shù)，相反記為負(fù)數(shù)。

頸椎不穩(wěn)（6°3.73mm）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 福嘉欣;夏英鵬;江漢;江毅;肖聯(lián)平;田永剛;;分期前后路聯(lián)合手術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2015年06期

2 魏鶴新;丁文元;曹來(lái)震;;脊髓型頸椎病MRI-T_2WI高信號(hào)形成影像學(xué)表現(xiàn)相關(guān)性研究[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

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本文編號(hào)：2784690