【摘要】：目的:研究前交叉韌帶合并不同類型外側(cè)半月板損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為此類患者提供臨床診療計(jì)劃。方法:收集2015年至2018年中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)骨科病房收治的前交叉韌帶合并外側(cè)半月板損傷的病例數(shù)據(jù),根據(jù)鏡下觀察的外側(cè)半月板撕裂情況,將患者分為三組:無(wú)撕裂、輕度撕裂、重度撕裂。重度撕裂包括:根部撕裂,完全的縱向撕裂和不穩(wěn)定的縱向撕裂(包括桶柄撕裂)。除去無(wú)撕裂和重度撕裂的患者,其余定義為外側(cè)半月板的輕度撕裂。單變量分析與研究三組患者相關(guān)的性別、年齡、BMI、損傷類型和損傷機(jī)制,觀察其顯著性。進(jìn)行二元Loigistic回歸多因素分析以確定輕微類型和嚴(yán)重類型外側(cè)半月板撕裂的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并計(jì)算比值比(OR)。結(jié)果:共收集430例患者數(shù)據(jù),其中56%的患者為單純的前交叉韌帶損傷不伴有外側(cè)半月板的撕裂,27%的患者伴有外側(cè)半月板輕度撕裂,17%的患者伴有外側(cè)半月板重度撕裂。單變量研究提示三組之間的性別(P=0.002),年齡(P0.001)和損傷機(jī)制(P0.001)存在顯著差異。二元Loigistic回歸多因素分析結(jié)果表明與無(wú)撕裂組相比接觸損傷機(jī)制是輕度撕裂(OR=3.417,95%CI,1.841-6.342)和重度撕裂(OR=7.785,95%CI,3.775-16.055)的危險(xiǎn)因素。重度撕裂的額外危險(xiǎn)因素是男性(OR=5.85,95%CI,1.71-19.94)和年齡40歲(OR=16.084;95%CI,3.295-75.522)。結(jié)論:具有接觸損傷機(jī)制是輕微外側(cè)半月板撕裂的唯一獨(dú)立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,也是嚴(yán)重撕裂的重要相關(guān)危險(xiǎn)因素。尤其是男性40歲的患者,易發(fā)生嚴(yán)重撕裂。因此,對(duì)于此類的患者,應(yīng)早期完善影像學(xué)檢查,必要時(shí)完善關(guān)節(jié)鏡檢查并及時(shí)修復(fù)半月板撕裂。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R684;R686.5
【圖文】：

與無(wú)撕裂組相比，男性患者的比例有著明顯的大幅增加，二元 Loigistic 多因素分析顯示嚴(yán)重撕裂的男性患者組 P=0.03，OR=5.85,95%CI 為 1.71-19.9表明在前交叉韌帶損傷合并嚴(yán)重的外側(cè)半月板撕裂的患者中，性別為男性將個(gè)高危的風(fēng)險(xiǎn)因素。見(jiàn)圖 1。

圖 2 年齡在各損傷類型中的分布3.6 損傷接觸機(jī)制在各損傷類型中的分布與無(wú)撕裂組相比，輕微撕裂組接觸性損傷的患者比例增加，二元 Loigistic 回歸多因素分析顯示輕微撕裂接觸性損傷的患者 P<0.001，OR=3.417，95%CI 為1.841-6.342 表明在前交叉韌帶損傷合并輕度的外側(cè)半月板撕裂的患者中，存在觸性損傷將是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。但對(duì)于嚴(yán)重撕裂類型的患者，與無(wú)撕裂組相比，接觸性損傷的患者的比例甚至要超過(guò)非接觸性損傷，二元 Loigistic 回歸多因素分析顯示嚴(yán)重撕裂接觸性損傷患者組 P<0.001，OR=7.785，95%CI 為 3.775-16.055 表在前交叉韌帶損傷合并嚴(yán)重的外側(cè)半月板撕裂的患者中，存在接觸性損傷也將是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。見(jiàn)圖 3。

損傷接觸機(jī)制在各損傷類型中的分布

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 涂少龍;;關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合藥物注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J];骨科;2015年01期

2 郭吉敏;劉鵬程;張文濤;鄒立秋;趙艷;張新濤;馮飛;劉漢橋;;半月板損傷的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡對(duì)照研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2009年07期

3 袁維軍;石士奎;張曉智;;低場(chǎng)MRI與關(guān)節(jié)鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷價(jià)值的對(duì)比觀察[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2009年03期

4 張文濤;黃英;盧世璧;;三種下蹲試驗(yàn)對(duì)半月板損傷的診斷意義[J];實(shí)用骨科雜志;2006年06期

本文編號(hào)：2777336