【摘要】：目的：顱內(nèi)感染(intracranial infection, ICI)是神經(jīng)外科術(shù)后的常見并發(fā)癥。導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的因素很多,關(guān)于神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素的研究亦較多,然而由于不同醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境各不相同,研究者所采用的研究方法不同,得出的結(jié)論存在不同程度差異。本研究通過對我院神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染患者的資料進行統(tǒng)計分析,以發(fā)現(xiàn)我院導(dǎo)致開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的危險因素,為臨床減少顱內(nèi)感染提供參考。方法：回顧性調(diào)查分析2013年3月至2014年2月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者共356例,記錄所有患者的性別、年齡、是否合并糖尿病、是否急診手術(shù)、手術(shù)時間、手術(shù)部位(幕下；非幕下)、是否預(yù)防性使用抗生素、是否植入人工材料、術(shù)后是否留置引流管、術(shù)后是否進重癥監(jiān)護病房(intensive cure unit, ICU)、術(shù)后是否應(yīng)用激素(glucocorticoid, GCS)、術(shù)后是否發(fā)生腦脊液(Cerebro-Spinal Fluid, CSF)漏。使用spssl8.0對預(yù)先量化的危險因素分別行單因素分析,篩選出與顱內(nèi)感染相關(guān)的有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)的因素。然后將這些具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素導(dǎo)入二項Logistic回歸方程進行多因素分析,確定與開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)的獨立危險因素。并通過計算出的Exp(B)值估計獨立危險因素與術(shù)后顱內(nèi)感染的關(guān)系。結(jié)果：共收集病例356例,有26例術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染,感染率為7.3%。使用spssl8.0做單因素分析后發(fā)現(xiàn)：合并糖尿病、急診手術(shù)、手術(shù)時間、幕下(后顱窩)手術(shù)、術(shù)后放置引流管、術(shù)后使用激素、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏和預(yù)防性使用抗生素為與開顱術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)的因素。將這些具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素導(dǎo)入二項Logistic回歸方程進行多因素分析,結(jié)果示：術(shù)后腦脊液漏[Exp (B)=6.492]是導(dǎo)致開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的最高獨立危險因素,急診手術(shù)[Exp (B)=5.637]、術(shù)后放置引流管[Exp (B)=3.375]、幕下(后顱窩)手術(shù)[Exp (B)=2.139]和術(shù)應(yīng)用激[Exp (B)=1.851]也是本研究中的獨立風(fēng)險因素,預(yù)防性使用抗生素[Exp (B)=0.657]為防止開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的保護性因素。結(jié)論：1、導(dǎo)致開顱手術(shù)術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的因素可以是單一因素,也可以是多因素共同作用的結(jié)果。本研究中急診手術(shù)、幕下(后顱窩)手術(shù)、術(shù)后放置引流管、術(shù)后使用激素、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏是導(dǎo)致開顱手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立危險因素。合并糖尿病和手術(shù)時間可能與術(shù)后顱內(nèi)感染有關(guān),但不是獨立危險因素,其更可能是與其他因素協(xié)同作用而導(dǎo)致顱內(nèi)感染。預(yù)防性使用抗生素是防止術(shù)后顱內(nèi)感染的保護性因素。2、本研究中術(shù)后發(fā)生腦脊液漏[Exp (B)=6.492]是開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的最高獨立危險因素,其他獨立危險因素依次為：急診手術(shù)[Exp (B)=5.637],術(shù)后放置引流管[Exp (B)=3.375],幕下(后顱窩)手術(shù)[Exp (B)=2.139]和術(shù)后應(yīng)用激素[Exp(B)=1.851]。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651.1

【參考文獻】

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1 荊楠;唐明忠;劉志忠;張國軍;張亞南;康熙雄;;神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染腦脊液病原菌分布和耐藥性分析[J];中國實驗診斷學(xué);2012年07期

本文編號：2769710