【摘要】：背景:脊髓型頸椎病由于發(fā)病隱匿,起病緩慢,很難做到早期診斷、早期治療。嚴重的脊髓型頸椎病由于脊髓長期缺血缺氧造成的神經系統(tǒng)不可逆損傷,嚴重影響了患者的生活質量,同時給社會及患者家庭造成了巨大的負擔。近些年隨著技術水平的發(fā)展以及臨床研究的增加,特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術的進步,使得脊髓型頸椎病的診斷技術取得很大提高,但對脊髓型頸椎病的早期診斷、治療方案的制定等方面仍然存在爭議,臨床實踐中仍然缺少一種客觀、定量的評價技術。有研究表明分析患者的步態(tài)特點對在脊髓型頸椎病的診斷具有指導意義。步態(tài)分析技術診斷脊髓型頸椎病的敏感性及特異性仍有待研究與驗證。目的:探討便攜式步態(tài)分析儀應用于臨床診斷脊髓型頸椎病的可行性,了解脊髓型頸椎病患者的步態(tài)特點,明確步態(tài)改變能否用于診斷脊髓型頸椎病并作為客觀、量化指標進行脊髓型頸椎病的早期診斷。方法:選擇2017年9月至11月期間與大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科病房住院治療的脊髓型頸椎病患者。疾病診斷標準符合中華醫(yī)學會頸椎病與康復指南中脊髓型頸椎病診斷標準。排除影響患有影響步態(tài)疾病的患者,最終納入符合標準的脊髓型頸椎病患者18名作為病例組,健康成年志愿者18名作為對照組。在用大連理工大學設計的便攜式不太分析儀在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院對受試者進行測量,應用SPSS22.0軟件包進行獨立樣本T檢驗、Pearson相關性分析、繪制ROC曲線并尋找最佳界值,結果以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果:1.脊髓型頸椎病患者的支撐相百分比增加、擺動相百分比降低、跨步長縮短、廓清降低、最大跖屈角降低、最大背屈角降低。2.患者的改良日本骨科學會評分與支撐相、支撐相百分比、擺動相百分比、廓清呈現(xiàn)強相關性;與步態(tài)周期、跨步長、最大背屈角呈現(xiàn)中相關性;不同改良日本骨科學會評分的脊髓型頸椎病患者,其各項步態(tài)參數(shù)之間無統(tǒng)計學差異,3.患者的Nurick評分與步態(tài)周期、支撐相、支撐相百分比、擺動相百分比、廓清、最大背屈角呈現(xiàn)強相關性;與跨步長呈現(xiàn)中相關性;不同Nurick評分的脊髓型頸椎病患者之間,最大背屈角具有統(tǒng)計學差異,其余各項步態(tài)參數(shù)均無統(tǒng)計學差異。4.本研究中,共有兩項步態(tài)參數(shù)可應用于脊髓型頸椎病的診斷,分別是支撐相百分比及最大跖屈角度。通過計算約登指數(shù),當步態(tài)參數(shù)支撐相百分比超過62.278%時,可以認為該受試者可能患有脊髓型頸椎病;當步態(tài)參數(shù)最大跖屈角度低于25.021o時,可以認為該受試者可能患有脊髓型頸椎病。結論:1.患者的改良日本骨科學會評分與支撐相、支撐相百分比、擺動相百分比、廓清、步態(tài)周期、跨步長、最大背屈角有相關性;患者步態(tài)改變與改良日本骨科學會評分無關;患者的Nurick評分與步態(tài)周期、支撐相、支撐相百分比、擺動相百分比、廓清、最大背屈角、跨步長有相關性;患者最大背屈角改變與Nurick評分改變相一致。2.步態(tài)分析可作為脊髓型頸椎病的診斷工具。支撐相百分比與最大跖屈角可作為脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R681.55
【圖文】：

大連醫(yī)科大學碩士學位論文 2.方法與設備場地：實驗于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科病房完成，測試范圍內光線充足，地面平整。步態(tài)測量方法及過程：本實驗由受專業(yè)技能培訓的大連理工大學技師、大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院臨床醫(yī)師及受到專業(yè)培訓的大連醫(yī)科大學研究生共同參與完成。測試開始前，收集受試者的姓名、性別、年齡、身高、體質量等一般資料，排除外界干擾，囑受試者放松心情。協(xié)助受試者穿戴好檢測設備后，囑受試者先于測試場地內自由行走以適應場地環(huán)境及設備。測試正式開始后，由受試者在預先規(guī)劃的 10 米平直行進路線上自由往復地行走 6 次，收集并記錄居中 20 米的行走步態(tài)參數(shù)（見圖 1），由主機接受穿戴設備的上傳數(shù)據(jù)后，傳輸至計算機并進行下一步處理。

9 圖 3. 步態(tài)周期示意圖4.統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS 22.0（美國 SPSS 公司）軟件包進行統(tǒng)計學分析，符合正態(tài)分布的參數(shù)數(shù)據(jù)，設置 95%置信區(qū)間，認為 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。將脊髓型頸椎病患者的改良日本骨科學會評分、Nurick 評分與收集的步態(tài)參數(shù)進行 Pearson 相關性分析，定義相關系數(shù)介于 0.7-1.0 為極強相關，0.5-0.7 為強

【參考文獻】

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本文編號：2741598