【摘要】：目的:骨髓病變(bone marrow lesions,BMLs)在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中較為常見,本研究采用雙能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)虛擬去鈣成像(virtual noncalcium,VNCa)技術(shù)評估在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的診斷價值,以磁共振圖像(magnetic resonance imaging,MRI)作為參考標準。材料和方法:采用DECT和MRI成像檢查22名膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者共27個膝關(guān)節(jié),平均年齡58.9±8.0歲,年齡范圍43-76歲,其中女性15名(平均年齡61.9±6.2歲,年齡范圍55-76歲)和男性7名(平均年齡52.4±7.8歲,年齡范圍43-65歲)。DECT數(shù)字減影技術(shù)去除鈣質(zhì)獲得VNCa圖像,在軸位VNCa圖像上將膝關(guān)節(jié)分為14個解剖區(qū)域,股骨遠端和脛骨近端各劃分為6個區(qū)域,髕骨劃分為2個區(qū)域,由兩名影像診斷醫(yī)師獨自閱片,使用四分級法對骨髓進行分級(4級:非常明顯的病變;3級:較明顯的病變;2級:輕微或可疑病變;1級:正常骨髓),并測量VNCa圖像中所有區(qū)域的骨髓CT值。以MRI作為參考標準,將3-4級骨髓病變視為陽性結(jié)果,計算VNCa圖像在膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的診斷性能,并根據(jù)骨髓的CT值進行VNCa圖像檢測膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的ROC曲線分析。結(jié)果:VNCa和MRI圖像在評估膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變有著良好的一致性(膝關(guān)節(jié):Kappa=0.802;股骨遠端:Kappa=0.756;脛骨近端:Kappa=0.891;髕骨:Kappa=0.651)。當3-4級骨髓病變視為陽性結(jié)果時,VNCa圖像檢測膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為75.76%、98.72%、92.59%、95.06%;在股骨遠端分別為70.37%、98.52%、90.48%、94.33%;在脛骨近端分別為88.33%、100%、100%、96.35%;在髕骨分別為66.67%、95.56%、75%、93.48%。膝關(guān)節(jié)骨髓陽性區(qū)的平均CT值為(-24.62±47.80)HU,骨髓陰性區(qū)的平均CT值為(-85.21±33.73)HU;其中,股骨遠端骨髓陽性區(qū)的平均CT值為(-33.0±53.89)HU,骨髓陰性平均CT值為(-86.0±31.75)HU;脛骨近端骨髓陽性區(qū)的平均CT值為(-22.23±40.22)HU,骨髓陰性區(qū)的平均CT值為(-86.90±32.75)HU;髕骨骨髓陽性區(qū)的平均CT值為(-7.36±52.05)HU,陰性區(qū)平均CT值為(-77.92±41.43)HU,所有p0.001。VNCa圖像檢測骨髓病變的ROC曲線下面積:股骨遠端為0.766,脛骨近端為0.873,髕骨為0.842。結(jié)論:DECT VNCa圖像在評估膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變顯示出良好的診斷性能,并且可能成為未來評估骨髓病變一種重要和常用的成像方法。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R684.3;R816.8
【圖文】：

圖 2.1 雙能量 CT 后處理軟件截圖該圖顯示了用于生成膝關(guān)節(jié)虛擬去鈣圖像的參數(shù)設(shè)置分析便分析，按照解剖關(guān)系將膝關(guān)節(jié)劃分為股骨遠端、脛骨近端和 個解剖區(qū)域，其中股骨遠端和脛骨近端各劃分為 6 個區(qū)域，上劃分為前內(nèi)側(cè)部（1 區(qū)）、前中央部（2 區(qū)）、前外側(cè)部（4 區(qū)）、后中央部（5 區(qū)）、后外側(cè)部（6 區(qū)），髕骨劃分為（1 區(qū)）、外側(cè)面（2 區(qū)）（圖 2.2），總共包括 378 個分區(qū)。之后，運用軸位 VCNa 灰度圖像和彩色編碼圖像對每個區(qū)域進者可自由調(diào)整窗寬窗位及圖像放大倍數(shù)。在 VNCa 圖像上，骨現(xiàn)黑色的正常骨髓中出現(xiàn)異常密度增高影。采用半定量四分級行評級：4 級：非常明顯的骨髓病變，顯示為明顯高密度影；變，顯示為較高密度影，很有可能存在骨髓病變；2：輕度或

ROI)，在某個區(qū)域懷疑或清楚地觀察到骨髓病變時，最高區(qū)。經(jīng)過適當調(diào)整窗口窗位，在 VNCa 圖像上沒有觀區(qū)放置在該區(qū)域的中心位置。，為了避免任何潛在的記憶偏倚，上述兩名放射科醫(yī)師采法觀察 MRI 圖像。具體標準如下：4 級，非常明顯的骨肪抑制/PDWI 脂肪抑制圖像上顯示明亮的高信號影；3 級T2WI 加權(quán)脂肪抑制/PDWI 脂肪抑制圖像顯示為較高信號，T2WI 加權(quán)脂肪抑制/PDWI 脂肪抑制圖像上呈稍高信號骨髓病變最佳的橫斷面圖像比較分析 VNCa 圖像和 MI 圖像層面盡可能保持一致，以便于評估圖像的一致性�？紭藴剩瑢� 3-4 級骨髓病變視為陽性病變，1-2 級骨髓病 VNCa 圖像在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的診斷性能。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 黃偉;徐益明;盧道延;馮宇;鄭紀永;柏根基;張建東;;雙源CT去鈣成像評價椎體骨髓水腫[J];醫(yī)學影像學雜志;2015年03期

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本文編號：2739383