【摘要】：目的:探討單臂外支架截骨延長治療兒童前臂遠端骨折后遺單骨短縮畸形的臨床療效。方法:納入我院2006年9月—2016年3月收治的18例尺橈骨遠端骨折后遺短縮畸形患兒,其中橈骨短縮17例,尺骨短縮1例。所有患兒均采用Orthofix單臂外支架行截骨延長手術,術后通過調節(jié)外支架對短縮的肢體進行延長。隨訪患兒術后15-36個月的患肢外觀及其功能情況,并采用Gartland和Werley腕關節(jié)評分對臨床療效進行評價。結果:18例患兒中3例發(fā)生軸向偏移,經(jīng)調節(jié)外支架后恢復截骨處對線。4例發(fā)生針道處感染,經(jīng)換藥及局部外用抗生素后感染得到控制;術后17例患兒截骨處骨性愈合,1例發(fā)生骨不連,經(jīng)自體骨髓移植治療后骨性愈合。所有患兒無血管神經(jīng)損傷、再骨折發(fā)生。18例患兒的后遺短縮畸形矯正良好,末次隨訪患兒腕關節(jié)背伸由術前45.39±5.56°增加至53.50±6.02°,屈曲由術前49.83±4.08°增加至55.00±10.71°。前臂旋前由術前73.78±5.33°增加至78.89±7.04°,旋后由術前73.61±5.01°增加至75.44±5.19°。短縮長度、前臂旋前、旋后和腕關節(jié)背伸、屈曲角度術前術后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。根據(jù)Gartland和Werley腕關節(jié)評分標準評定:優(yōu):3例,良:13例,可:1例,差:1例。本組患兒Gartland和Werley腕關節(jié)評分:術前10.78±6.96,術后7.33±7.26,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論:對于兒童尺橈骨遠端骨折后遺短縮畸形的患兒,采用單臂外支架行截骨延長手術可以顯著改善患兒前臂畸形及腕關節(jié)功能,提升患兒生活質量,值得在臨床進一步應用。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R726.8
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文、缺血，增加感染風險。術后對于螺釘及針道的護理應碘少量擦拭針道及螺釘，同時還應以無菌紗布包扎。若局部或全身應用廣譜抗生素，必要時可行切開引流，避偏移現(xiàn) 3 例軸向偏移（圖 1），1 例因外支架發(fā)生碰撞，2 例與肌肉牽力不平衡相關。此外，外支架安是否穩(wěn)定、安截骨的位置都可引起截骨處軸向偏移。本文通過調整外線后 2 例患兒截骨處未出現(xiàn)成角畸形。

【參考文獻】

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本文編號：2738307