【摘要】：目的:針對III期肛裂患者合并典型哨兵痔的臨床特點,將哨兵痔視為可利用的供皮區(qū)加以充分利用,設計雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣行肛門修復術治療Ⅲ期肛裂。對雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復術的臨床療效、手術時間、術中出血量、創(chuàng)面愈合時間、術后疼痛指數(shù)、術后并發(fā)癥以及患者對術后肛門外觀滿意度等進行觀察比較,通過具體數(shù)據(jù)分析對雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復術的臨床應用效果予以評價。方法:對壽光市第三人民醫(yī)院2016年10月至2017年11月期間收治的60例符合納入標準的III期肛裂患者,依照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組30例,治療組采用雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復術治療,對照組采用肛裂原位切除加后正中位內括約肌切斷術治療。分析比較2組患者臨床療效、手術時間、術中出血量、創(chuàng)面愈合時間、術后第1、3、5、7天創(chuàng)口疼痛指數(shù),并對相關數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學處理。隨訪3個月,分析比較2組患者術后并發(fā)癥以及患者對術后肛門外觀滿意度,并對相關數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學處理。結果:(1)治愈率:治療組治愈29例,好轉1例,對照組治愈27例,好轉3例,兩組患者術后總有效率均為100%。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組治愈率之間無顯著性差異(p㧐0.05)。(2)手術時間:治療組手術時間最長者43min,最短者32min,中位數(shù)為35min;對照組手術時間最長者22min,最短者15min,中位數(shù)為17min。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組手術時間之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(3)術中出血量:治療組術中出血量最大者45ml,最小者33ml,中位數(shù)為38ml;對照組術中出血量最大者45ml,最小者30ml,中位數(shù)為38ml。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組術中出血量之間無顯著性差異(p㧐0.05)。(4)創(chuàng)面愈合時間:治療組創(chuàng)面愈合時間最長者9d,最短者7d,中位數(shù)為7d;對照組創(chuàng)面愈合時間最長者22d,最短者16d,中位數(shù)為19d。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組創(chuàng)面愈合時間之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(5)術后創(chuàng)口疼痛指數(shù):隨時間延長2組患者創(chuàng)口疼痛程度均有緩解,但治療組術后第1、3、5、7天創(chuàng)口疼痛指數(shù)優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組術后創(chuàng)口疼痛之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(6)術后并發(fā)癥:治療組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為尿潴留(13.3%)、術后出血(3.3%)、肛門狹窄(0.0%)、肛門失禁(0.0%),對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為尿潴留(40.0%)、術后出血(26.7%)、肛門狹窄(20.0%)、肛門失禁(20.0%)。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(7)術后肛門外觀:通過采集III期肛裂患者術前、術后及愈合后肛門外觀圖像,由患者對術后、愈合后肛門外觀進行評價,對患者進行滿意度調查分析,結果顯示,治療組對術后肛門外觀滿意度(100%)明顯高于對照組(83.4%),兩組之間有顯著性差異(p㩳0.05)。結論:雙“∧”形真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復術治療III期肛裂療效確切。通過在傳統(tǒng)術式的基礎上加以改進,雙“∧”形真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復術治愈肛裂的同時,既解決了合并癥的去除問題,又保持了肛門外觀,保護了肛門功能,具有創(chuàng)口小,術后疼痛差,愈合時間短,術后并發(fā)癥少的優(yōu)勢,滿足了患者的美觀需求,患者依從性強,值得臨床推廣應用。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R657.14

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本文編號：2730728