【摘要】：目的通過對髖關節(jié)發(fā)育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)患者施行髖關節(jié)表面置換術(Hipresurfacing arthroplasty,HRA)和全髖關節(jié)置換術(Totalhip arthroplasty,THA),收集測量圍手術期數據和影像學數據并進行對比分析,比較兩種術式治療DDH的差異。方法本研究回顧分析了2006年5月至2017年2月髖關節(jié)發(fā)育不良患者共52例66髖,平均年齡48.7歲。根據患者接受不同的髖關節(jié)置換術式分為HRA組男性8例11髖,女性18例22髖,Crowe分型I型13例18髖、II型11例13髖、III型2例2髖和THA組男性10例11髖,女性16例22髖,Crowe分型I型13例18髖、II型11例13髖、III型2例2髖,收集兩組患者術后圍手術期數據和影像學數據。通過圍手術期和影像學數據的對比分析,分別對HRA和THA治療DDH的結果進行比較。圍手術期數據包括手術時間、術后住院時間、切口長度和術中出血量。影像學數據包括通過術前術后X線片測量,旋轉中心恢復指標用垂直距離與水平距離、直接移位距離衡量。對重建股骨偏心距的差值進行分析,對比兩種術式股骨偏心距恢復情況。淚滴到小轉子術前、術后變化對比兩種手術對雙下肢長度等長率的影響。AMA和BMA比值反映術后關節(jié)的穩(wěn)定性。結果1.HRA組平均手術時間(64.72±21.70)min,THA組平均(62.45±17.80)min,差異無統(tǒng)計學意義;術后住院時間HRA組平均(10.40±1.90)d,THA組平均(12.30±2.10)d,差異有統(tǒng)計學意義,HRA組病人住院時間短;切口長度HRA組平均(20.51±1.72)cm,THA組平均(16.14±1.68)cm,差異有統(tǒng)計學意義,THA組手術切口小;術中出血量HRA組平均(353.00±124.30)ml,THA組平均(512.00±151.70)ml,差異有統(tǒng)計學意義,HRA組失血量少。2.HRA組術后旋轉中心的垂直距離(6.14±3.87)mm、水平距離(2.82±1.69)mm和直接移位距離(6.96±3.87)mm,THA組術后旋轉中心的垂直距離(3.24±2.71)mm、水平距離(0.25±2.37)mm和直接移位距離(4.34±2.08)mm,兩組對旋轉中心重建的上述三項參數對比均有統(tǒng)計學意義。3.術后HRA組股骨偏心距為(37.96±5.55)mm,THA組為(43.17±2.19)mm,兩組對比術前均有統(tǒng)計學差異。術后兩組組間股骨偏心距重建的結果對比有統(tǒng)計學意義。4.兩組患者術前術后的淚滴至小轉子的距離對比顯示肢體長度改變情況,HRA組(9.53±2.09)mm、THA組(12.71±2.27)mm,差異有統(tǒng)計學意義,說明兩種手術對改變下肢長度的這兩個因素的影響程度有差異。5.HRA組術后AMA/BMA平均值為0.50±74,THA術后AMA/BMA平均值為0.53±0.49,對比差異無統(tǒng)計學意義。結論HRA組在術后住院時間和術中出血量相比THA組具有優(yōu)勢,THA在手術切口較HRA更小,THA組在重建股骨偏心距和恢復患側下肢長度方面均優(yōu)于HRA組,HRA較THA能更精確地恢復髖關節(jié)旋轉中心,進而恢復髖關節(jié)的解剖及生物力學結構,患者在HRA和THA術后均可獲得相似且良好的髖關節(jié)平衡能力。DDH患者行HRA的圍手術期數據和影像學數據顯示HRA患者能更快的恢復,髖關節(jié)生物力學恢復更合理,對于年輕關節(jié)活動量大的患者,HRA保留了更多的骨量和運動能力,是一種合理的治療方案,且獲得了比較滿意的療效。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

學位 體采用 Wright 公司的 Conserve Plus 假體（圖 1R（圖 2）3髖，施樂輝公司的 BHR（圖 3）或者體均采用施樂輝公司生產的第三代陶瓷-陶瓷 EP水泥股骨柄假體(Smith&nephew)（圖 4-5）。一有經驗的醫(yī)師完成。

SR（圖 2）3髖，施樂輝公司的 BHR（圖 3）或者體均采用施樂輝公司生產的第三代陶瓷-陶瓷 EP-水泥股骨柄假體(Smith&nephew)（圖 4-5）。同一有經驗的醫(yī)師完成。圖 1 Conserve Plus 假體（Wright 公司）

【參考文獻】

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1 宋維平;李力;李渭民;;THR術中短縮截骨治療重度DDH[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2015年43期

2 毛遠青;徐嘉煒;張經緯;徐辰;于德剛;李慧武;王林;朱振安;;髖關節(jié)表面置換術治療髖關節(jié)發(fā)育不良的臨床療效[J];中華骨科雜志;2014年12期

3 萬彥林;姜文學;;髖關節(jié)表面置換術后5年血清金屬離子水平的變化[J];中國矯形外科雜志;2014年03期

4 周丹;;成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的診斷及治療進展[J];中外醫(yī)學研究;2013年29期

5 張立軍;吉士俊;李連永;;發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的診治策略[J];臨床小兒外科雜志;2012年03期

6 韋良臣;謝笑宸;張晟;辛鳳;;利用Bryant三角標志術中均衡下肢長度預防全髖關節(jié)置換術下肢不等長[J];臨床骨科雜志;2010年03期

7 賀瑞;尚希福;朱亞林;史國光;趙其純;姚剛;胡飛;;髖關節(jié)置換術后下肢不等長原因分析及預防[J];臨床骨科雜志;2009年04期

8 何榮新,王祥華,嚴世貴;全髖置換術中肢體長度恢復等長的臨床意義[J];中華醫(yī)學雜志;2004年07期

本文編號：2715737