【摘要】：目的在臨床實踐中,接受LRS單邊重建外固定架進行股骨骨搬運-骨延長治療的患者,在牽拉成骨的過程中,骨搬運段會出現內翻偏移,最終治療結束后部分患者會并發(fā)股骨畸形,嚴重者甚至影響髖關節(jié)功能。因此本研究擬通過回顧性病例研究,分析股骨LRS單邊重建外固定架骨搬運治療中,總結力線偏移出現的原因及相關危險因素。方法回顧性分析我院2013年01月至2015年12月27例采用LRS單邊外固定架進行外固定架骨搬運-骨延長治療的患者的臨床資料。分別由3名不同的觀察者在南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院影像科使用圖像獲取和傳輸系統(tǒng)(PACS)對患者治療前后所有股骨前后位(AP)片及下肢全長片進行測量。一般信息采集包括性別、年齡、體重、身高、吸煙與否、功能鍛煉情況、外固定架指數等;影像學測量資料包括:股骨遠端解剖軸外側角(aLDFA)、股骨遠端機械軸外側角(mLDFA)、股骨近端解剖軸內側角(MPFA)、股骨近端機械外側角(LPFA)、延長長度、骨搬運距離、骨延長長度、截骨位置、單邊架與解剖軸角度、骨搬移段長度、搬移段置釘數量、搬移段置釘模式、半釘-近端距離、半釘-遠端距離、骨-釘軸角、釘彎曲度、骨段與單邊架成角等。數據使用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析患者的一般情況、牽拉成骨長度、截骨位置、骨搬運方向、骨段的置釘模式等對力線偏移的發(fā)生與嚴重程度的影響。結果一共27例病例納入研究,男性23例,女性4例。年齡介于14-59歲(平均33.19± 13.36歲。左側13例,右側14例。骨搬運段相對于骨近側段內翻7.94±9.41°(0.00°～26.87°)。根據內翻偏移程度不同將患者分為problems組(≤5°)與obstacle組(5°)。采用Fisher確切法檢驗,兩組患者的半釘彎曲度、牽拉成骨長度與軸線偏移發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義,Logistic回歸分析結果顯示延長長度大于10cm是力線偏移的危險因素。而患者的身高、體重、年齡、性別、截骨位置、短縮程度、單邊架與解剖軸的相對角度、骨搬移段的長度、骨搬移段的置釘數量、骨搬移段的置釘模式、半釘置入的角度等與軸線偏移的發(fā)生無明顯相關性。結論采用單邊外固定架進行骨搬運或骨延長治療過程中,牽拉成骨區(qū)兩端的骨段會出現不同程度內翻。其最主要的原因在于半釘的彎曲形變。牽拉成骨長度大于10cm會增加股骨內翻偏移的風險。而截骨位置、外固定架與股骨解剖軸的角度、骨段半釘的置入模式、肢體短縮再延長等因素雖然在此次研究分析中相關數據未得出具有統(tǒng)計學意義的結果,但仍需繼續(xù)研究探討。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

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本文編號：2714826