【摘要】：目的:鎖定鋼板內(nèi)固定是治療肱骨近端骨折的常用手術(shù)方法,然而其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高。本研究的目的是評(píng)估鎖定鋼板內(nèi)固定內(nèi)側(cè)柱粉粹性肱骨近端骨折術(shù)中,采用同種異體腓骨髓內(nèi)植入重建內(nèi)側(cè)柱支撐對(duì)患者術(shù)后臨床療效及影像學(xué)表現(xiàn)的影響。方法:回顧性分析2014年6月至2016年3月采用鎖定鋼板固定聯(lián)合同種異體腓骨髓內(nèi)植入治療并獲完整隨訪的48例內(nèi)側(cè)柱粉粹性肱骨近端骨折患者資料。男12例,女36例;平均年齡為64.3歲(33～87歲)。其中Neer二部分骨折占14.5%,Neer三部分骨折占43.8%,Neer四部分骨折占41.7%。記錄患者末次隨訪時(shí)肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分、上肢功能障礙評(píng)定量表(DASH)評(píng)分、SF12健康調(diào)查量表評(píng)分,以及術(shù)后肱骨頭高度丟失、肱骨頭內(nèi)翻角度及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果:48例患者術(shù)后獲12～30個(gè)月(平均16.7個(gè)月)隨訪。末次隨訪時(shí)48例患者的Constant評(píng)分平均為83.3分(67～98分),上肢功能障礙評(píng)定量表評(píng)分平均為18.9分(6.6～49.9分),SF12健康調(diào)查量表評(píng)分平均為82.8分(56～98分)。術(shù)后肱骨頭高度丟失平均為1.2 mm(0.1～3.4 mm),肱骨頭內(nèi)翻角度平均為3.1°(0.1°～9.1°)。術(shù)后5例(10.4%)患者發(fā)生并發(fā)癥:1例患者發(fā)生復(fù)位丟失,4例患者發(fā)生螺釘穿出關(guān)節(jié)面。結(jié)論:鎖定鋼板內(nèi)固定內(nèi)側(cè)柱粉粹性肱骨近端骨折術(shù)中髓內(nèi)植入的同種異體腓骨條能協(xié)助重建內(nèi)側(cè)柱的完整性,防止肱骨頭內(nèi)翻塌陷、減少內(nèi)固定失敗、肱骨頭缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)能獲得比較滿意的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
【圖文】：

圖 1：肱骨近端鎖定鋼板系統(tǒng) (PHILOS )Figure 1. proximal humeral internal lockin1.4.2 同種異體腓骨(山西奧瑞生物材料有限公手術(shù)采用的人體同種異體腓骨段為由山西奧10cm 左右。均經(jīng)過(guò)洗髓、深凍、凍干、輻照等

26圖 3. 手術(shù)操作過(guò)程圖Figure 3. Representative intraoperative images先分離骨折塊周圍軟組織和淤血塊（A）；將合適長(zhǎng)度的腓骨條植入髓腔內(nèi)（B）；復(fù)位塊（C）；用克氏針臨時(shí)固定骨折塊（D）；鎖定鋼板和多枚鎖定螺釘固定（E,F）
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2708370