【摘要】：目的:金黃色葡萄球菌目前已經(jīng)成為為關(guān)節(jié)外科較為常見的病原菌種之一,給臨床上治療和預防感染帶來較大的難題,金黃色葡萄球菌導致的骨科和關(guān)節(jié)外科手術(shù)部位感染(surgical site infection SSI)以及引起的很多問題一直存在并且逐漸日益加重,作為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的一個重要因素,目前也是骨科醫(yī)師所面臨的巨大挑戰(zhàn)。在過去的幾十年到如今這段時間里,金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus SAU)已經(jīng)成為目前世界各地各大醫(yī)院術(shù)后感染的主要病原菌之一~([1])。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染最常見的病原體是SAU,約占63%,包含了甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA),耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),凝固酶陰性葡萄球菌~([1])。有研究顯示鼻腔內(nèi)定植菌對于關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染率有影響,而金黃色葡萄球菌是鼻腔內(nèi)最常見的定植菌之一,然而國內(nèi)外對于探討鼻腔內(nèi)金黃色葡萄球菌定植率對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后的感染是否存在一定的影響的研究較少。鑒于由金黃色葡萄球菌引起的手術(shù)部位感染占全部膝關(guān)節(jié)置換及髖關(guān)節(jié)置換的術(shù)后感染的比例60%,感染預防和控制策略是優(yōu)化患者安全和減少經(jīng)濟損失的重要支柱,因此研究鼻腔內(nèi)SAU定植率與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染率具有重要的臨床價值。本研究對進行全膝關(guān)節(jié)置換的患者進行術(shù)前的鼻腔內(nèi)金黃色葡萄球菌定植率監(jiān)測,并隨訪術(shù)后早期的感染情況,進行統(tǒng)計學系統(tǒng)分析,研究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染與鼻腔內(nèi)SAU定植率的相關(guān)性,來了解金黃色葡萄球菌定植率對全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后感染的影響,為臨床工作提供參考。方法:自2016年10月至2017年8月,共納入行膝關(guān)節(jié)置換住院患者資料200例,其中有男性76例(38%),女性124例(62%),登記患者的一般資料,包括年齡、性別、有無糖尿病,BMI指數(shù)。手術(shù)患者于術(shù)前采集鼻前庭細菌樣本,并進行菌培養(yǎng),以檢測SAU的定植率。所有患者術(shù)后平均隨訪6個月,記錄調(diào)查患者的術(shù)后感染情況,并統(tǒng)計感染率。應用SPSS19.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行依次統(tǒng)計分析,一般資料采集為計量及計數(shù)統(tǒng)計資料,應用Logistic回歸預測各項一般資料與SAU檢出率的相關(guān)性,對術(shù)后感染的隨訪結(jié)果采用卡方檢驗。結(jié)果:共有200例擇期TKA患者中有69名患者監(jiān)鼻前庭測出SAU定植菌陽性;患者的性別、年齡和BMI與術(shù)前鼻腔SAU定植并無相關(guān)性(P0.05);患者是否患有糖尿病與術(shù)前鼻腔SAU定植具有相關(guān)性(P0.05);在術(shù)后6個月的感染隨訪中,SAU定植陽性患者組與陰性患者組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者是否患有糖尿病與術(shù)前鼻腔SAU定植定植率之間存在相關(guān)性;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前SAU定植檢測陽性組與陰性組的術(shù)后隨訪期間感染發(fā)生率有顯著性差異。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 林金蘭;李六億;;多重耐藥菌醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及研究進展[J];中國護理管理;2010年12期

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本文編號：2704535