本文關鍵詞：ePTFE套管對兔搭橋術后移植靜脈滲流率的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用兔面前靜脈重建頸總動脈,探討膨體聚四氟乙烯(expanded poly tetra fluoro ethylene,ePTFE)血管外套管對血管搭橋術后不同時間段移植靜脈滲流變化的影響,為提高移植靜脈遠期通暢率提供優(yōu)化方案。方法:將36只體重為2.5±0.5 kg的健康新西蘭大白兔隨機分為2組:實驗組移植靜脈外加ePTFE套管,對照組移植靜脈不加ePTFE套管。采用顯微外科手術方法,切取長度為2 cm的右側面前靜脈,利用二定點端側吻合法重建同側頸總動脈。搭橋完畢后恢復血供,觀察靜脈橋吻合口是否通暢以及漏血。于術前1 d,術后1、5、14 d行耳緣靜脈采血,測定血常規(guī)指標,檢測內容為:白細胞總數(shù)(WBC)、淋巴細胞(LYM)、中性粒細胞(GRAN)和單核細胞(MONO);于術后2、4、8 w犧牲動物,從原切口處切開,暴露移植靜脈,觀察移植靜脈血管搏動以及管腔變化情況。組裝調試高位水槽灌流系統(tǒng),并留取移植靜脈和對側未搭橋動脈,分別連接于高位水槽灌流系統(tǒng)中,測定跨壁壓為100mm Hg時離體血管的外徑和滲流率。將移植靜脈制作病理切片,測定血管壁內膜厚度,比較不同時間段內膜增生程度。結果:1.大體觀察血管搭橋完畢后恢復血供,吻合口無漏血現(xiàn)象,移植靜脈膨脹,產生搏動。動物術中及術后無意外死亡,全部存活。術后留取血管,移植靜脈搏動良好,血管紅潤,管腔擴張,彈性較好,高通暢率,管壁不同程度增厚。ePTFE套管的外壁與其周圍組織有輕微的粘連,而內壁與移植靜脈幾乎無粘連。2.血常規(guī)參數(shù)變化術后1 d,無論是對照組還是實驗組,WBC和GRAN均高于術前1 d,差異極顯著(P0.01),分別為19.84±2.69×109/L、20.65±3.14×109/L、5.94±1.12×109/L和6.18±1.13×109/L;抗生素治療5 d,對照組WBC和GRAN均恢復正常,而實驗組WBC仍偏高且高于對照組,差異顯著(P0.05)。術后14 d實驗組WBC恢復正常。術后5 d對照組與實驗組MONO高于術前1 d,差異顯著(P0.05)。LYM變化無顯著性差異(P0.05)。3.移植靜脈外徑變化隨搭橋術后時間的延長,對照組移植靜脈外徑逐漸降低,且差異極顯著(P0.01);與2 w相比:4,8 w實驗組移植靜脈外徑顯著或者極顯著降低,分別為0.46±0.03 cm,0.39±0.01 cm。與對照組相比:實驗組2 w時移植靜脈外徑極顯著減小(P0.01)。4 w和8 w時,兩組移植靜脈外徑變化差異不顯著(P0.05)。4.移植靜脈滲流率變化移植靜脈離體血管滲流率隨搭橋術后時間的延長,各搭橋組滲流率逐漸降低。搭橋術后2 w和4 w,移植靜脈不加血管外套的離體血管滲流率均比加血管外套的高,差異極顯著(P0.01),分別為13.35±0.67×10-6 cm/s、13.57±0.32×10-6cm/s、24.95±1.15×10-6 cm/s和19.96±0.92×10-6 cm/s;搭橋術后8 w,移植靜脈不加血管外套的離體血管滲流率比加血管外套的低,差異顯著(P0.05),7.19±0.22×10-6 cm/s和7.95±0.15×10-6 cm/s;搭橋術后2,4,8 w,無論是否加血管套管,移植靜脈離體血管滲流率均比對側動脈高,差異極顯著(P0.01)。5.移植靜脈內膜厚度變化各時間點對照組和實驗組移植靜脈內膜與正常靜脈相比,均顯著增厚。靜脈移植后2 w時,對照組內膜增厚為49.47±7.43μm,實驗組增厚為43.82±6.25μm。當移植后4 w時,對照組內膜嚴重增厚,與2 w相比,差異極顯著(P0.01),同時,實驗組也有所增厚,與2 w相比,差異顯著(P0.05);當移植后8 w時,對照組內膜厚度較2 w時有所減小,差異顯著(P0.05),而實驗組膜厚度較2w時無明顯變化。與對照組相比,靜脈移植后4 w時,實驗組內膜厚度明顯減小,差異極顯著(P0.01),其余時間點,均無顯著性差異。結論:ePTFE套管能夠通過阻止靜脈橋過度膨脹,從而降低靜脈橋管壁的滲流率,進而提高移植血管的遠期通暢率。
【關鍵詞】：滲流率 內膜增生 移植靜脈 血管搭橋 ePTFE套管 兔
【學位授予單位】：貴州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略語10-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-21
• 1.1 實驗材料15-17
• 1.1.1 實驗動物15
• 1.1.2 實驗儀器15
• 1.1.3 藥品試劑15-17
• 1.2 實驗方法17-21
• 1.2.1 實驗分組17
• 1.2.2 兔面前靜脈行頸總動脈旁路搭橋17-18
• 1.2.3 術后護理18
• 1.2.4 血常規(guī)指標測定18
• 1.2.5 高位水槽灌注系統(tǒng)18-19
• 1.2.6 離體血管的留取19
• 1.2.7 離體血管長度、直徑及滲流率的測定19
• 1.2.8 組織切片制作及血管內膜厚度測量19-20
• 1.2.9 數(shù)據的統(tǒng)計分析20-21
• 2 實驗結果21-24
• 2.1 大體觀察21
• 2.2 白細胞參數(shù)變化21
• 2.3 搭橋組移植靜脈外徑的變化21-22
• 2.4 離體血管滲流率的變化22
• 2.5 搭橋靜脈內膜厚度變化22-24
• 3 討論24-28
• 3.1 實驗動物的選擇及面前靜脈重建頸總動脈24
• 3.2 自體血管動脈旁路搭橋對白細胞參數(shù)的影響24-25
• 3.3 ePTFE套管對血管搭橋術后的內膜增生的影響25-26
• 3.4 搭橋術后移植靜脈外直徑的變化26
• 3.5 動脈力學環(huán)境下移植靜脈滲流率的變化26-27
• 3.6 ePTFE套管對移植靜脈滲流率的影響27-28
• 4 結論28-29
• 文獻綜述29-43
• 參考文獻43-57
• 附錄57-58
• 圖版58-61
• 致謝61-62

  本文關鍵詞：ePTFE套管對兔搭橋術后移植靜脈滲流率的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：270317