【摘要】：目的探討并比較給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)在肝硬化門脈高壓癥行脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)后支持的療效和優(yōu)缺點(diǎn)。方法回顧性分析2015年8月至2018年2月華中科技大學(xué)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院肝膽外科收治的135例確診為肝炎后肝硬化門脈高壓癥(脾功能亢進(jìn)及食管胃底靜脈曲張)并接受行賁門周圍血管離斷術(shù)治療患者的臨床資料,按統(tǒng)計學(xué)隨機(jī)表分組方法分為腸內(nèi)營養(yǎng)組、腸外營養(yǎng)組及普通對照組,自術(shù)后第一天分別給予腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)及普通葡萄糖營養(yǎng)支持治療,觀察手術(shù)前后不同營養(yǎng)方式對病人肝功能、免疫功能、營養(yǎng)狀態(tài)等狀況的變化并對結(jié)果進(jìn)行對比統(tǒng)計分析。結(jié)果EN組術(shù)后復(fù)查指標(biāo)營養(yǎng)狀態(tài)ALB[40.2±7.8]g/L,TRF[2.3±0.4]g/L,PN組術(shù)后復(fù)查指標(biāo)營養(yǎng)狀態(tài)ALB[40.7±6.6]g/L,TRF[2.26±0.35]g/L,均較術(shù)前及對照組有顯著改善(p0.05),EN、PN組間無顯著差異性(P0.05)。PN組術(shù)后肝功能指標(biāo)ALT[56.74±5.8]U/L,TBIL[26.46±7.7]μmol/L較EN組ALT[39.86±5.0]U/L,TBIL[19.22±4.1]μmol/L明顯升高(P0.05),EN組及對照組無顯著性差異(P0.05)。EN組、PN組患者術(shù)后8d免疫功能與術(shù)前及對照組術(shù)后8d比較均有明顯的改善,但EN、PN組間無顯著差異(P0.05)。術(shù)后腹腔感染率PN組[11.76(6/5)]較EN組[1.85(1/54)]顯著增加(P0.05),EN組感染風(fēng)險較對照組[10.00(3/30)]明顯降低,感染菌群以腹腔腸道常駐病原菌為主。結(jié)論1.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)是門靜脈高壓癥術(shù)后患者安全有效的營養(yǎng)支持,且效果要優(yōu)于腸外營養(yǎng)。2.門脈高壓癥術(shù)后早期行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可降低門脈高壓癥術(shù)后腹腔感染率。3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可減輕術(shù)后肝臟負(fù)荷,提高遠(yuǎn)期肝功能儲備,對改善肝功能具有重要意義。4.營養(yǎng)支持治療有助于改善門脈高壓癥患者術(shù)后免疫抑制狀態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2693558