【摘要】：目的探討肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶(ulnar collateral ligament,UCL)前束在完整、斷裂、重建三種狀態(tài)時(shí)的肘外翻穩(wěn)定性,評價(jià)錨釘聯(lián)合骨道重建技術(shù)的有效性。方法選用8具新鮮成人上肢尸體標(biāo)本制成肘關(guān)節(jié)骨-韌帶模型,均先后模擬成UCL前束完整、斷裂及錨釘聯(lián)合骨道技術(shù)重建前束三種狀態(tài),測量各狀態(tài)下肘關(guān)節(jié)在屈曲0°、30°、60°、90°、120°時(shí)的生物力學(xué)指標(biāo),包括外翻松弛度、肱橈關(guān)節(jié)接觸面積、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強(qiáng);根據(jù)前束的不同狀態(tài)分為完整組、斷裂組、重建組,每組8具標(biāo)本,將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果組內(nèi)比較,各組在屈肘0°時(shí)的外翻松弛度小于其余角度,肱橈關(guān)節(jié)接觸面積大于其余角度,肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強(qiáng)小于其余角度,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較,完整組、斷裂組、重建組在0°時(shí)的外翻松弛度、肱橈關(guān)節(jié)接觸面積、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強(qiáng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較,除0°以外的其余角度,完整組和重建組的外翻松弛度均小于斷裂組,肱橈關(guān)節(jié)接觸面積均大于斷裂組,肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強(qiáng)均小于斷裂組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),完整組和重建組在外翻松弛度、肱橈關(guān)節(jié)接觸面積、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強(qiáng)的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論UCL前束是維持肘關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)。肘關(guān)節(jié)在伸直位時(shí)較屈曲位處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。錨釘聯(lián)合骨道技術(shù)重建UCL前束不僅能恢復(fù)肘外翻穩(wěn)定性,而且還具有與正常肘關(guān)節(jié)同等優(yōu)良的生物力學(xué)特性。
【圖文】：

第 1 章 前言肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶（ulnar collateral ligament，UCL）是維持肘關(guān)節(jié)外翻穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)，它由前束、后束、斜束組成[1]。前束起自肱骨內(nèi)上髁的前下方和內(nèi)下方，止于尺骨冠狀突內(nèi)側(cè)緣的結(jié)節(jié)處，呈條索狀；后束起自肱骨內(nèi)上髁后方及內(nèi)下方，止于鷹嘴內(nèi)側(cè)弧形骨面，呈扇形；斜束起自冠突內(nèi)側(cè)緣的中下部，止于鷹嘴內(nèi)側(cè)骨面，呈條索狀[2]（圖 1.1）。三者中前束的抗外翻作用最強(qiáng)，也最容易受損傷[3]，有學(xué)者在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)前束損傷占 UCL 復(fù)合體損傷的 93%[4]。UCL 前束損傷常見于急性創(chuàng)傷和投擲、扣球等運(yùn)動(dòng)中的慢性損傷[5]，一旦損傷將導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)及一系列并發(fā)癥[6]，特別是對于投擲類運(yùn)動(dòng)員而言，可能意味著職業(yè)生涯的終結(jié)[7]。

除標(biāo)本的皮膚、肌肉、血管、神經(jīng)，保留肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶組織，分別從肘關(guān)節(jié)上方 15cm、下方 20cm 處截骨，制成肘關(guān)節(jié)“骨-韌帶”標(biāo)本，，然后仔細(xì)解剖出肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶的前束、后束、斜束（圖 2.1）。橈尺骨遠(yuǎn)端用一根2.0mm 克氏針垂直橈尺骨干貫穿固定，防止二者之間旋轉(zhuǎn)。獲取掌長肌腱（長約14cm）作為重建移植物備用（圖 2.2）。實(shí)驗(yàn)中將 8 具標(biāo)本均先后模擬成前束完整、前束斷裂、前束重建三種狀態(tài)，即可形成 3 個(gè)組別。分別測量各組標(biāo)本在不同屈曲角度下的肘關(guān)節(jié)外翻松弛度、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)壓強(qiáng)、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)接觸面積。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687

【參考文獻(xiàn)】

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1 林艷紅;林木南;李西海;劉獻(xiàn)祥;;生物力學(xué)調(diào)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎軟骨退變的作用機(jī)制探討[J];風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎;2014年09期

2 查曄軍;蔣協(xié)遠(yuǎn);;肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時(shí)是否一期修復(fù)或重建內(nèi)側(cè)副韌帶的探討[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2013年10期

3 崔巖;潘昭勛;張洪鑫;王業(yè)鑫;翟龍地;;前束等長重建肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的臨床效果[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2013年05期

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7 楊運(yùn)平;張義生;王鋼;;慢性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的手術(shù)治療[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2006年09期

8 馬江川;王友華;劉t

本文編號：2685073