【摘要】：目的:觀察橋接組合式內固定系統(tǒng)和鎖定加壓鋼板治療脛骨多節(jié)段骨折的臨床療效,對兩組術中及術后的統(tǒng)計指標做統(tǒng)計學分析并比較,探討兩種手術方式治療脛骨多節(jié)段骨折的優(yōu)越性及不足,為臨床醫(yī)師選擇恰當?shù)氖中g方式提供理論依據(jù)。方法:采用回顧性分析方法,收集青海大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2014年12月至2016年12月所收治的診斷為復雜脛骨多節(jié)段骨折患者,按照納入、排除標準,確定本試驗所要研究的對象共80例,其中男55例,女25例;年齡18-70歲,按(AO/OTA)分型:C1型15例,C2型33例,C3型32例;按照固定方式的不同分為:橋接組合式內固定系統(tǒng)組(BCF)40例,鎖定加壓鋼板組(LCP)40例。術后隨訪6-14個月,平均12個月。記錄BCF組和LCP組病例的手術時間、術中復位情況、X線照射次數(shù)、骨折愈合時間、臨床療效及并發(fā)癥等指標,進行分析比較。術后隨訪行X射線檢查,術后9個月采用Johner-Wruhs功能評分評估治療效果。對各項觀察指標數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理,評價兩種治療方案的優(yōu)缺點。結果:所有患者均在規(guī)定時間內獲得了良好隨訪。分別對兩組病例患者的性別、年齡以及骨折分型進行比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);BCF組平均手術時間(58.23±13.22)min,X線照射次數(shù)(1.34±0.91)次,骨折愈合時間(15.20±1.80)周,解剖復位(38)例,骨不連(1)例,Johner-Wruhs評價優(yōu)良率(95%)。LCP組平均手術時間(82.41±12.32)min,X線照射次數(shù)(3.58±0.87)次,骨折愈合時間(14.90±2.0)周,解剖復位(29)例,畸形愈合(1)例,Johner-Wruhs評價優(yōu)良率(90%)。兩組在手術時間、骨折復位情況及X線照射次數(shù)組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組在骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生及Johner-Wruhs評價上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:在治療脛骨多節(jié)段粉碎性骨折中,橋接組合式內固定系統(tǒng)和鎖定加壓鋼板療效相當無顯著性差異,但橋接組合式內固定系統(tǒng)具有血運破壞更少、X線曝光次數(shù)更低、手術時間更短、撐開復位及三維固定動力固定等優(yōu)點,值得骨科醫(yī)師選擇并推廣應用。
【圖文】：

脛骨骨折分型

術前正位片 術前側位片術后正位片 術后側位片圖2.2 男28歲，左側脛骨多節(jié)段骨折，C2型；行橋接組合式系統(tǒng)內固定LCP鋼板組：做2-5cm的小切口有限切開，切口直達骨膜注意保護神經(jīng)和血管，鈍性分離骨膜及周邊的軟組織。進行分離時近端內側注意保護鵝足，外側切口注意 Gerdy結節(jié)，防止影響膝關節(jié)的穩(wěn)定性。盡量有限暴露骨折端，在遠離骨折端的位置間接復位，根據(jù)骨折線和骨折塊選擇長度適當?shù)匿摪�，將鋼板通過小切口插入跨過骨折端，如果鎖定鋼板與脛骨不是完全貼覆，，可在鎖定孔擰入套筒下，對鋼板進行塑形預彎，但不能破壞鎖定孔。鋼板位置調整好后，再用同類型鋼板在皮外測定出螺釘置入的具體位置
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2680003