【摘要】：目的:探討腹腔鏡下胃旁路術(shù)(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)后肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者身體成分改變情況,并深入探討體脂分布情況與胰島素抵抗的關(guān)系。方法:本研究回顧性分析2015年10月至2017年5月我科收治的13例體重指數(shù)(body mass index,BMI)"g27.5Kg/m~2,合并2型糖尿病并接受腹腔胃旁路術(shù)的患者,于術(shù)前、術(shù)后3、6個(gè)月分別使用雙能X線吸收法(Dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)測(cè)量患者全身不同部位及區(qū)域的身體成分改變情況。用穩(wěn)態(tài)模型法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis model of assessment for insulin resistence index,HOMA-IR),分析體脂分布與胰島素抵抗的相關(guān)性。結(jié)果:隨訪期間內(nèi)所有病例的BMI、體重及全身脂肪含量(total fat mass,TFM)均顯著下降。區(qū)域分析顯示:Android、Gynoid、上肢及大腿的脂肪含量(fat mass,FM)和肌肉含量(muscle mass,MM)均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),并且Android區(qū)中FM下降更顯著(Δ術(shù)后6個(gè)月:52.24%±14.93%;t=12.855 p=0.000)。隨訪期間內(nèi)患者的空腹血糖、空腹胰島素、空腹C-肽、糖化血紅蛋白及HOMA-IR較術(shù)前明顯降低。術(shù)前HOMA-IR與上肢的脂肪含量百分比(percent of fat mass,FM%)、大腿FM%、Android區(qū)脂肪含量百分比(percent of fat mass in Android,AFM%)及全身FM%呈正相關(guān),術(shù)后HOMA-IR的改善與Android區(qū)脂肪含量改變量呈正相關(guān)。結(jié)論:肥胖合并T2DM患者LRYGB術(shù)后的脂肪組織大量減少。腹部脂肪的減少使胰島素抵抗得到改善。Android區(qū)脂肪含量可能是反應(yīng)LRYGB術(shù)后血糖控制效果的良好指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R589.2;R656.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2679823