【摘要】：慢性非特異性下背痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)是一種臨床上表現(xiàn)為腰部、腰骶和臀部的疼痛、不適,但其病因尚不明確的慢性非特異性疼痛綜合癥,疼痛持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。CNLBP是臨床工作中比較常見的疾病之一,其發(fā)病率較高,并且此病可嚴(yán)重影響著患者的日�；顒�(dòng)與工作。有研究報(bào)道,腰部的疼痛或不適在一定程度上可影響腰部肌肉的活動(dòng)強(qiáng)度或范圍,其影響程度也會(huì)因疼痛程度不同而不同,這種疼痛會(huì)造成肌肉收縮能力下降,疲勞程度增加,在很大程度上會(huì)使局部肌肉萎縮,而核心穩(wěn)定肌群功能的下降,將嚴(yán)重影響脊柱的穩(wěn)定性,導(dǎo)致椎體間小關(guān)節(jié)的紊亂以及椎間盤的損傷,致使疼痛進(jìn)一步惡化。對(duì)于其治療,CNLBP患者增加局部肌肉力量,提高肌肉收縮能力的方法主要是腰部核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,雖然在臨床上有一定的治療效果,但其無法精準(zhǔn)的測(cè)量與增加靶肌肉的力量。表面肌電生物反饋(surface electromygraphic biofeedback,sEMGBF)是將表面肌電圖(surface electromyography,sEMG)引入生物反饋系統(tǒng),將表面肌電信號(hào)轉(zhuǎn)換后并放大,以視、聽覺方式反饋給受試者,促使受試者自主訓(xùn)練,從而使靶肌肉放松或增強(qiáng)。sEMGBF可以精準(zhǔn)的治療CNLBP患者,更加有效的訓(xùn)練靶肌肉,使CNLBP患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高。本研究在常規(guī)康復(fù)治療CNLBP患者基礎(chǔ)上輔以sEMGBF指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練,并監(jiān)測(cè)治療前、后患者豎脊肌、多裂肌肌電信號(hào)變化情況,為指導(dǎo)下背痛患者臨床治療提供參考資料。目的:探討表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練治療慢性非特異性下背痛患者的康復(fù)療效。方法:1共選取CNLBP患者50例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各25例。2對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療與核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組給予sEMGBF指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練和常規(guī)康復(fù)治療。兩組患者治療頻率與時(shí)間均為每日1次,每周6次,連續(xù)3周。于治療前、治療3周后分別采集患者兩側(cè)豎脊肌和多裂肌肌電信號(hào),分析其時(shí)域指標(biāo)均方根值(RMS)及頻域指標(biāo)中位頻率(MF);本研究同時(shí)于上述時(shí)間點(diǎn)采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)及日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)下背痛評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果:1每組患者豎脊肌、多裂肌肌電信號(hào)變化情況表面肌電信號(hào)分析:治療3周后兩組患者表面肌電信號(hào)表現(xiàn)為,實(shí)驗(yàn)組痛側(cè)豎脊肌、多裂肌RMS(分別為33.65±6.43μV、28.46±4.54μV),痛側(cè)MF(分別為77.45±13.08Hz、68.30±7.61Hz);對(duì)照組痛側(cè)豎脊肌、多裂肌RMS(分別為18.24±3.54μV、19.37±5.81μV),痛側(cè)MF(分別為85.01±7.69Hz、92.36±15.35Hz);兩組患者痛側(cè)RMS均較治療前明顯增高,MF較治療前明顯下降(P0.05);實(shí)驗(yàn)組痛側(cè)豎脊肌、多裂肌RMS均較對(duì)照組增高,痛側(cè)MF較對(duì)照組下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性非特異性下背痛患者疼痛的影響疼痛VAS評(píng)分:實(shí)驗(yàn)組治療前為6.36±1.04分,治療后下降到2.04±0.61分;對(duì)照組治療前為6.40±1.22分,治療后下降到2.64±0.81分,兩組患者均較治療前改善(P0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛改善程度高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性非特異性下背痛患者腰椎功能的影響JOA評(píng)分:實(shí)驗(yàn)組治療前為16.96±0.79分,治療后增加到25.76±1.20分,改善率為73.64±9.78%;對(duì)照組治療前為16.84±1.07分,治療后增加到23.40±1.58分,改善率為53.84±13.27%;兩組患者均較治療前改善(P0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:常規(guī)康復(fù)治療結(jié)合核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練可改善CNLBP,而表面肌電生物反饋指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練輔以常規(guī)康復(fù)治療有效的減輕了CNLBP患者疼痛程度,增強(qiáng)了腰部核心肌群的控制能力,增加了脊柱的穩(wěn)定性,明顯提高康復(fù)治療效果。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R681.55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2668928