【摘要】：目的:對比分析改良鼻膽管與普通鼻膽管在經(jīng)膽囊入路治療細(xì)徑膽總管結(jié)石中的臨床療效。方法:回顧性分析遵義醫(yī)學(xué)院附屬成都市第二人民醫(yī)院肝膽外科于2016年1月至2016年11月期間收治的膽囊結(jié)石合并細(xì)徑膽總管結(jié)石患者67例,行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+經(jīng)膽囊管膽總管探查+普通鼻膽管引流+一期縫合術(shù)(普通組),于2016年9月至2017年10月期間收治的膽囊結(jié)石合并細(xì)徑膽總管結(jié)石患者67例,行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+經(jīng)膽囊管膽總管探查+改良鼻膽管引流+一期縫合術(shù)(改良組),兩組患者由同一組醫(yī)生收治并實施手術(shù)。收集并對比兩組患者的相關(guān)臨床資料:(1)術(shù)前基本資料:性別、年齡、術(shù)前肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL)、膽總管直徑;(2)術(shù)中情況:十二指腸乳頭切開例數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、結(jié)石大小及數(shù)量;(3)術(shù)后情況:膽汁引流量、腸功能恢復(fù)時間、鼻膽管帶管時間、術(shù)后住院時間;(4)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率:包括胰腺炎、膽漏、鼻膽管滑脫(非計劃性拔管)、結(jié)石殘留等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:兩組患者的術(shù)前基本資料(性別、年齡、術(shù)前肝功能、膽總管直徑)方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組患者均成功完成手術(shù),分別安置普通鼻膽管及改良鼻膽管,無中轉(zhuǎn)開腹,無大出血、膽管穿孔、重癥胰腺炎等并發(fā)癥的,無病例死亡。兩組在術(shù)中情況:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、十二指腸乳頭切開例數(shù)、結(jié)石大小及數(shù)量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組在術(shù)后膽汁引流量、鼻膽管帶管時間及術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后腸功能恢復(fù)時間改良組比普通組時間短(P0.05),術(shù)后住院時間上改良組比普通組短(P0.05),兩組在術(shù)后具體并發(fā)癥:胰腺炎、膽漏及結(jié)石殘留的對照上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),改良組術(shù)后鼻膽管滑脫例數(shù)比普通組明顯減少(P0.05)。結(jié)論:1.改良鼻膽管在腹腔鏡經(jīng)膽囊管治療細(xì)徑膽總管結(jié)石中能有效地降低術(shù)后鼻膽管的滑脫發(fā)生率,是安全、有效的,具有一定的臨床應(yīng)用價值;2.改良鼻膽管可減少術(shù)后腸功能恢復(fù)時間及術(shù)后住院時間,具有術(shù)后進(jìn)食早、恢復(fù)快的優(yōu)點。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.42

【參考文獻(xiàn)】

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