【摘要】：[目的]使用TEG監(jiān)測,分析肝移植術(shù)中不同時(shí)期凝血功能的特點(diǎn)以及相對應(yīng)的調(diào)控。[方法]選取2015年9月-2017年1月期間,在我院行原位肝移植術(shù)21例患者,男性15例,女性6例,ASA分級Ⅲ-Ⅳ級,Child評級(肝功能評級)B-C級。術(shù)中分別在麻醉誘導(dǎo)后30min(T1/無肝前期)、肝上、下腔靜脈、門靜脈阻斷后10 min(T2/無肝期)和肝上、下腔靜脈、門靜脈開放后10min(T3/新肝期)、T4/關(guān)腹時(shí)4個(gè)時(shí)期,抽取靜脈血檢測血常規(guī),抽取動(dòng)脈血檢測TEG各指標(biāo)。術(shù)中根據(jù)檢測結(jié)果,給予相關(guān)的調(diào)控。[結(jié)果]與無肝前期相比,4個(gè)時(shí)期的血色素、血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各時(shí)期TEG與各指標(biāo)值均不在相對應(yīng)的正常值范圍內(nèi)。在四個(gè)時(shí)期中,與T1相比,TEG各指標(biāo)值變化均在T3最為顯著,達(dá)到最大值或者最小值。R1值(高嶺土杯)、R2值(肝素酶杯)、K值(肝素酶杯)、α角(肝素酶杯)各時(shí)期與T1比較:T2與T1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T3、T4與T1比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MA值各時(shí)期與T1比較:差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]經(jīng)TEG監(jiān)測,凝血功能異常存在于肝移植患者整個(gè)術(shù)中,且因不同原因各時(shí)期凝血狀態(tài)不盡相同,應(yīng)針對各時(shí)期特點(diǎn)做出相應(yīng)處理。
【圖文】：

在Ｔ４減小；ａ角與ＭＡ值逐漸減小，在Ｔ３達(dá)到最小值后，在Ｔ４增大。（見圖２逡逑一邋５）逡逑圖２邋Ｒ１值（高凝土杯）與Ｒ２值邐圖３邋Ｋ值（肝素酶杯）逡逑（肝素酶杯）邐１０逡逑＼邋Ｍ產(chǎn)逡逑２0邐，，一／邐：逡逑Ｘ邐ｔ邐■邐０逡逑0邐無肝前期邋無肝期邋新肝期邋關(guān)腹時(shí)逡逑—Ｋ值（肝灥杯）？逡逑—？—Ｒ１值（高凝土杯）＿魯＿卩２值（肝素酶杯）逡逑圖４邋ａ角（肝素酶杯）邐ｎ．ｄ逡逑圖５邋ＭＡｉｋ邋（肝素酶杯）逡逑６０逡逑４５逡逑４０邐３０逡逑２５逡逑３０逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 李兵;張宇;蘇綱;徐慶友;;氨甲環(huán)酸預(yù)防性用藥對原位肝移植術(shù)患者的血液保護(hù)效應(yīng)[J];中華麻醉學(xué)雜志;2015年06期

2 楊松濤;吳虹;高曉云;胡軍;肖躍飛;;應(yīng)用血栓彈力圖評價(jià)血液透析患者肝素劑量[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年04期

3 吉強(qiáng);顧星;周軍;陳冬梅;殷月鵬;高春芳;;乙型肝炎患者肝移植前后實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測指標(biāo)的變化及意義分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2013年03期

4 賈夢醒;朱濤;羅朝志;劉進(jìn);;不同劑量魚精蛋白對肝移植新肝期凝血功能的影響[J];北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2012年06期

5 徐震;王卓強(qiáng);王恒林;王顯望;呂寶勝;;不同劑量烏司他丁在原位肝移植術(shù)中對凝血和纖溶系統(tǒng)的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年17期

6 李兵;姜一新;張宇;杜偉忠;蘇綱;趙亞玲;;肝移植術(shù)中血栓彈力圖和常規(guī)凝血監(jiān)測指標(biāo)相關(guān)性研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年04期

7 王明軍;米衛(wèi)東;張宏;董家鴻;;原位肝移植中凝血功能的變化及魚精蛋白的使用[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào);2009年02期

8 劉書強(qiáng);張百萌;;肝移植圍手術(shù)期凝血功能的監(jiān)測及調(diào)控[J];肝膽胰外科雜志;2007年04期

9 李健;費(fèi)國強(qiáng);王學(xué)鋒;王鴻利;;肝移植術(shù)中凝血因子監(jiān)測及出凝血藥物的應(yīng)用[J];中華肝膽外科雜志;2006年02期

10 竇科峰,周景師;肝移植患者圍手術(shù)期的處理[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年24期

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1 曾春莉;原位肝移植術(shù)新肝期凝血異常與肝素的相關(guān)性[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號：2666271