【摘要】：目的:通過比較破裂與未破裂后交通動脈瘤的形態(tài)學和血流動力學特點,評估未破裂后交通動脈瘤破裂的風險性。資料與方法:收集2015年10月至2017年10月期間于河北大學附屬醫(yī)院介入血管外科就診的76例明確診斷為后交通動脈瘤患者的腦血管造影資料及其他臨床資料,其中破裂動脈瘤(RPA)致蛛網膜下腔出血患者43例,未破裂動脈瘤(UPA)患者33例。對3D血管造影數據進行模型重建,獲取動脈瘤的形態(tài)學及血流動力學數據。將入選的后交通動脈瘤分為破裂組與未破裂組,對兩組形態(tài)學參數包括:瘤體長軸與瘤頸平面在入射方向形成的夾角為動脈瘤角度(aneurysm angle,AA),穹頂高度(動脈瘤瘤頸到頂的最大高度H),穹頂直徑(動脈瘤的最大直徑D),半軸高度(S),動脈瘤瘤頸寬度(N),上游載瘤動脈平均直徑(D-upstream,設定為D1),下游載瘤動脈平均直徑(D-downstream,設定為D2),H/D,H/S,H/N,D/N,H/D1,H/D2等;血流動力學參數包括表面積(Surface area of aneurysm)、平均壁面剪切力面積百分比(SAR-TAWSS)、剪切震蕩指數面積百分比(SAR-OSI)、血流速度(Velocity)、剪切力(Wall shear stress,WSS)、剪切率(Strain rate)、渦流強度(Vorticity)等分別進行比較。計量資料以均數±標準差表示,兩組間比較采用T檢驗,P0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。結果:1.在形態(tài)學分析中,兩組間H、D、N、D1、D2、H/D、H/N、H/S、H/D2、D/D1、D/D2、N/D1和N/D2間無顯著性差異(P0.05);RPA組的S、H/D1、D/N及AA顯著性高于UPA組(P0.05);RPA組的D/S、N/S值顯著低于UPA組(P0.05);2.RPA組的表面積、SAR-TAWSS、SAR-OSI高于UPA組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);RPA組瘤壁上的渦流強度、剪切力、剪切率均顯著小于UPA組(P0.05);兩組血流速度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.較大的動脈瘤角度和半軸高度是后交通動脈瘤破裂的危險因素。2.較高的穹頂高度/上游載瘤動脈直徑、穹頂直徑/瘤頸寬度是后交通動脈瘤破裂的危險因素,較低的穹頂直徑/半軸高度、瘤頸寬度/半軸高度是后交通動脈瘤破裂的危險因素。3.較大的動脈瘤的表面積、平均壁面剪切力面積比及高震蕩指數面積比是后交通動脈瘤破裂的危險因素。4.較小的渦流強度、剪切力和剪切率是后交通動脈瘤破裂的危險因素。
【圖文】：

研究收集2015年 10 月至2017 年10月期間于河北大學附屬醫(yī)院介入血管76 例明確診斷為后交通動脈瘤患者的腦血管造影資料及其他臨床資料，其致蛛網膜下腔出血患者 43 例，男性 13 例，女性 30 例，平均年齡 59.4 歲2-79 歲。未破裂動脈瘤患者 33 例，男性 11 例，女性 22 例，平均年齡 57圍 43-72 歲。將入選的后交通動脈瘤分為破裂組與未破裂組，對兩組形態(tài)瘤體長軸與瘤頸平面在入射方向形成的夾角為動脈瘤角度（aneurysm angle度（動脈瘤瘤頸到頂的最大高度 H），穹頂直徑（動脈瘤的最大直徑 D）S），動脈瘤瘤頸寬度（N），上游載瘤動脈平均直徑（D-upstream，設定為瘤動脈平均直徑（D-downstream，設定為 D2），，H/D，H/S，H/N ，D/N，等；血流動力學參數包括表面積（Surface area of aneurysm）、平均壁面剪比（SAR-TAWSS）、剪切震蕩指數面積百分比（SAR-OSI）、血流速度（Velo（Wall shear stress, WSS）、剪切率（Strain rate）、渦流強度（Vorticity）等。具體形態(tài)學參數見（圖 1）。所有患者均知情并同意，符合醫(yī)院科研規(guī)范

首先假定載瘤動脈及動脈瘤是剛性和不滲透的，力的作用，血液粘度為 4.5×10-3 Pa s，密度為 1060段為入口，入口血流速度假定為 0.1m/s，以大腦前為 0（便于觀察結果），計算次數限制為 10 萬次以上 軟件獲取動脈瘤的血流動力學參數，計算結果以 En血流動力學參數包括：動脈瘤表面積（Aneurysmal s平均壁面剪切力（time-averaged wall shear stress, TA shear index, OSI），運用 Ensight 軟件對動脈瘤瘤壁力學參數并進行定量，包括剪切力（wall shear stress率（Strain rate）（圖 5-8），進一步計算低平均壁面）TAWSS≤0.4 Pa[16]，高剪切震蕩指數的面積百分比
【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1

【參考文獻】

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本文編號：2663398