【摘要】：研究背景和目的:目前,乳腺癌是中國女性最常見的癌癥。這一趨勢在其他許多國家也有所體現(xiàn)。在全球范圍內,12.2%的新診斷的乳腺癌和9.6%的乳腺癌死亡病例來自中國的癌癥患者。在美國,40歲以下的女性占乳腺癌病例的6.6%。根據國際癌癥研究機構統(tǒng)計,40歲以下女性乳腺癌病例占乳腺癌總數的12.56%,中國在2008年,遠高于西方國家的比例。隨著國內外現(xiàn)代醫(yī)學外科技術以及醫(yī)療水平的提高,乳腺癌的治療手段逐漸多樣化,治療效果也得到不斷的提高。因此越來越多的女性要求保留乳房,提高生活質量,尤其是年輕女性。然而人們普遍認為,年輕的乳腺癌患者可能有較高的惡性程度,早期復發(fā)率較高,預后較差。研究影響乳腺癌預后的生物學指標具有重要的臨床意義和社會價值,特別是對于中國的年輕患者。迄今為止,一些研究表明,不同的生物亞型與治療反應和疾病預后相關。目前,患者的個體化治療決策取決于多種因素,包括腫瘤形態(tài)和分級,腫瘤大小,淋巴結轉移和雌激素受體(ER),孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體2(HER2)的表達。盡管對這些因素的了解有助于制定治療方案,但是加強預后預測因素的理解,以促進治療方案的確定同時促進新的標志物以及新技術的出現(xiàn)也是至關重要的。不同的分子亞型反映了乳腺癌的生物多樣性。在精準醫(yī)療時代,一個關鍵目標是不同分子亞型與靶向治療藥物以及相應的預后結局的相關性。一些研究已經評估了內在亞型中全身疾病復發(fā)和生存方面的差異.為此,很多研究表明已經指出分子亞型在局部區(qū)域復發(fā)風險以及臨床和病理特征方面日益重要。乳腺癌的患病年齡可以影響激素受體不同狀態(tài)的乳腺癌的預后。本研究旨在乳腺癌發(fā)病年齡與激素受體狀態(tài)在保乳術后局部復發(fā)中的相關性。研究方法:對我院(天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院)2000年至2010年間收集的765例乳腺癌行保乳手術患者的病例進行了回顧性分析。我們對所有的病例進行了臨床病理特征的分析,對所有變量進行了單因素分析,對預后不良因素以及不同激素受體狀態(tài)進行多因素分析。研究結果:在為期103個月的中位的隨訪中,所有患者的10年LRRFS(locoregional recurrence-free survival rate,局部區(qū)域無復發(fā)生存率)為90.2%。在所有患者當中,有82例患者35歲,683例≥35歲。其中35歲乳腺癌患者的10年LRRFS顯著低于≥35歲乳腺癌患者(83.5%for35歲vs 95.2%for≥35歲,p0.01)。更重要的是,這種年輕的患病年齡對保乳術后局部復發(fā)率的不利影響僅局限在激素受體陽性的乳腺癌患者中,在激素受體陽性的乳腺癌患者中,35歲以下乳腺癌患者的10年LRRFS顯著降低(83.0%for35歲,94.9%for≥35歲,p0.01)。以≥35歲的TNBC作為參考變量進行多因素分析顯示,在35歲年齡組且ER或PR+,HER2-(HR,3.58;p0.01)和ER或PR+,HER2+(HR,2.87;p=0.01)為局部復發(fā)的獨立危險因素。研究結論:年輕的患病年齡可以增加激素受體陽性乳腺癌保乳術后局部復發(fā)的風險。
【圖文】：

所有患者的LRRFS

ER/PR+中三個年齡組的LRRFS對比，B：ER和PR-、
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

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2 朱為康;陳e，

本文編號：2655313