【摘要】：目的:本實(shí)驗(yàn)旨在研究右美托咪定鼻腔噴霧給藥用于老年結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期睡眠干預(yù),以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)的安全性和有效性。方法:選擇擬擇期行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的老年患者64例,隨機(jī)分為干預(yù)組32例和對(duì)照組32例,干預(yù)組患者入院后當(dāng)晚至出院前每晚21:00~21:30給予鼻腔噴霧右美托咪定1.5ug/kg。對(duì)照組用同樣的容量和速度經(jīng)鼻噴霧生理鹽水。兩組整個(gè)圍術(shù)期處理措施在恰當(dāng)運(yùn)用ERAS理念下執(zhí)行。記錄術(shù)后住院期間的睡眠質(zhì)量評(píng)分及譫妄發(fā)生情況,記錄高血壓、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩及呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,記錄入院時(shí)和手術(shù)當(dāng)日的血管緊張素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)激素(Cor)等應(yīng)激激素水平,記錄48h因疼痛而追加按壓次數(shù)、靜脈鎮(zhèn)痛藥的追加情況,記錄肛門排氣時(shí)間及肛門排便時(shí)間等反映胃腸道恢復(fù)指標(biāo),記錄肺部感染、腸梗阻、術(shù)后出血及腸瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,記錄術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用及睡眠滿意度。結(jié)果:兩組的入院時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分分別為8.0(5.0,10.0)和7(5.5,9.5),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),出院時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)各組分及總分,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組和對(duì)照組住院期間譫妄發(fā)生率分別為15.6%和37.5%,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組均未發(fā)生心動(dòng)過(guò)速和呼吸抑制;高血壓、低血壓及心動(dòng)過(guò)緩兩組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);應(yīng)激激素Ang-Ⅱ、NE、Cor水平入院次日兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)當(dāng)日上述指標(biāo)兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組的鎮(zhèn)痛效果均滿意,術(shù)后48h因疼痛而追加按壓次數(shù)、氟比洛芬酯注射液使用總次數(shù)及鹽酸羥考酮注射液使用的例數(shù),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肛門排氣時(shí)間及肛門排便時(shí)間,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肺部感染、術(shù)后出血、腸梗阻、腸瘺及切口感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P0.05),而總體并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后住院日、住院總費(fèi)用及睡眠滿意度評(píng)分兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定鼻腔噴霧給藥能夠改善圍術(shù)期老年結(jié)直腸癌患者的睡眠障礙,提高患者睡眠的滿意度,減少應(yīng)激,減少術(shù)后譫妄,減少術(shù)后不良反應(yīng),促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)患者的快速康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614;R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2645899