【摘要】：目的:股骨假體周圍骨折(Periprosthetic femoral fractures,PFF)已經(jīng)成為全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty,THA)后的第二大并發(fā)癥,僅次于髖關節(jié)假體松動。因患者并發(fā)癥、不能部分負重、不能在原位植骨或嚴重的骨質疏松癥等諸多因素的存在,假體周圍骨折的治療是相當困難的。隨著目前老年人口比例逐年增高現(xiàn)狀的出現(xiàn),如何提高老年人股骨假體周圍骨折患者的術后生存質量及生存率,對于我們骨科醫(yī)生已經(jīng)成為一個極大的挑戰(zhàn)。因此,如何提高老年患者假體周圍骨折的固定強度并避免再骨折,加快患者術后肢體運動功能的恢復,是我們應該迫切解決的問題。對于發(fā)生于距假體尖較遠的C型假體周圍骨折,臨床應用股骨遠端鎖定固定時,假體尖和鋼板近端之間的間隔多大才能最大可能避免術后股骨再次骨折的發(fā)生?為探索研究股骨遠端鎖定鋼板距假體尖端距離對術后股骨穩(wěn)定性的影響,本研究分別設計了三種不同長度鋼板固定C型骨折的模型,進行多種應力作用下的生物力學測試以指導臨床治療C型股骨假體周圍骨折時鋼板長度的選擇,減少術后再骨折的發(fā)生率,提高患者生存質量。方法:選取12根女性尸體股骨標本,將所有實驗所用股骨標本進行QCT掃描(掃描部位分別為股骨髁和股骨干),對掃描結果進行分析以排除統(tǒng)計學差異,將掃描結果相似、股骨標本大小相近的股骨分別分入3組(每組4根),所有尸體股骨標本依次裝配型號、規(guī)格均相同的水泥型股骨假體,其后按組分別裝配9孔(238mm)、7孔(198mm)、5孔(158mm)股骨遠端鎖定鋼板,然后將所有股骨實驗模型在生物力學實驗機上分別進行內(nèi)外四點彎曲剛度測試實驗、前后四點彎曲剛度測試實驗、軸向壓載剛度測試實驗及扭轉剛度測試實驗。結果:采用238mm股骨遠端鎖定鋼板的第1組前后四點彎曲剛度中值為1120.950 N/mm(22.93 N/mm),內(nèi)外四點彎曲剛度中值為1271.0N/mm(25.27 N/mm)軸向壓載剛度中值為1851.65 N/mm(19.78 N/mm),扭轉剛度中值為7.7541 N·m/度(0.11 N·m/度)。采用198mm股骨遠端鎖定鋼板的第2組測得剛度值依次為926.675 N/mm(10.68 N/mm)、1073.6N/mm(179.21 N/mm)、1573.25 N/mm(23.38 N/mm)、6.9989 N·m/度(0.14N·m/度)。采用158mm股骨遠端鎖定鋼板的第3組測得剛度值依次為344.075 N/mm(29.49 N/mm)、416.7 N/mm(20.16 N/mm)、1032.45 N/mm(30.88 N/mm)、6.2551 N·m/度(0.26 N·m/度)。各個試驗中測得無損剛度值均隨著鋼板長度的減小而減小。結論:該研究為溫哥華C型股骨假體周圍骨折關于假體尖端和鋼板間隙大小趨勢變化引起剛度不同的生物力學測試,實驗結果顯示整體結構隨著股骨遠端鎖定鋼板長度的增加而增加,剛度增大可以獲取更強的結構穩(wěn)定性,從而確保骨折盡快骨性愈合。這些結果可以幫助外科醫(yī)生減少術后并發(fā)癥,并定位鋼板位置以防止固定失效而導致骨折。
【圖文】：

附 圖圖 1 股骨假體周圍骨折 Vancouver 分型.g.1 The Vancouver classification of femoral prosthesis fract

圖 1 股骨假體周圍骨折 Vancouver 分型.Fig.1 The Vancouver classification of femoral prosthesis fracture.
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3;R318.01

【參考文獻】

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本文編號：2621804