【摘要】：目的:評價(jià)截骨矯形術(shù)在胸腰椎陳舊性骨質(zhì)疏松骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)后凸畸形患者治療中的效果,探討術(shù)后脊柱矢狀面參數(shù)的改善與健康相關(guān)生存質(zhì)量指數(shù)(Health-related quality of life,HRQoL)的相關(guān)性,并篩選出改善HRQoL的獨(dú)立矢狀面參數(shù)。方法:納入2013年10月-2017年3月因胸腰椎陳舊性O(shè)VCF后凸畸形在我院行截骨矯形術(shù)的患者48例(男13例,女35例),記錄患者一般情況(年齡、性別、身高、體重、椎體楔形變分布、骨密度、截骨方式、手術(shù)時(shí)長、失血量與隨訪時(shí)間等),完善術(shù)前、術(shù)后隨訪的站立位脊柱全長X線片(含正位片與側(cè)位片),并進(jìn)行脊柱矢狀面參數(shù)測量與HRQoL評分。測量的參數(shù)包括:胸椎后凸角(TK)、胸腰椎后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、胸9傾斜角(T_9 tilt)、腰1傾斜角(L_1 tilt)、骨盆入射角(PI)、骨盆傾斜角(PT)、骶骨傾斜角(SS)、矢狀位平衡(SVA)和脊柱骶骨角(SSA)。HRQoL評分量表包括:Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、簡明健康調(diào)查量表生理總分(SF-36 PCS)和SRS-22問卷調(diào)查表(SRS-22)。采用配對樣本t檢驗(yàn)對術(shù)前與末次隨訪時(shí)的脊柱矢狀面參數(shù)以及HRQoL評分進(jìn)行差異性分析;然后采用Pearson相關(guān)性分析得出脊柱矢狀面參數(shù)與HRQoL評分的相關(guān)性,并通過多元逐步回歸分析篩選出影響HRQoL評分的獨(dú)立矢狀面參數(shù)。所有患者隨訪1年以上。結(jié)果:納入患者的年齡62.9±9.6歲,體重61.4±10.9 kg,身高161.1±6.4 cm,BMI 23.7±4.2 kg/m2,腰椎骨密度T值:-2.96±1.02,髖骨密度T值:-2.67±0.65。其中,29例發(fā)生1個(gè)椎體楔形變,14例發(fā)生2個(gè)椎體楔形變,5例發(fā)生3個(gè)或以上椎體楔形變。PSO plus截骨術(shù)有36例,PSO截骨術(shù)有6例,VCR截骨術(shù)有6例。平均手術(shù)時(shí)長210.4±39.4 min,平均失血量820.2±175.4 ml。術(shù)后隨訪24.1±5.8月。配對樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示術(shù)前與末次隨訪時(shí)的脊柱矢狀面參數(shù)TK、TLK、LL、T_9 tilt、L_1 tilt、PT、SS、SVA和SSA有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)前與末次隨訪時(shí)的HRQoL評分ODI、SF-36 PCS和SRS-22有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示影響ODI、SF-36 PCS和SRS-22的獨(dú)立矢狀面參數(shù)分別是TLK與PT、TLK與SVA和TLK,TLK是改善HRQoL的獨(dú)立矢狀面參數(shù)。結(jié)論:截骨矯形術(shù)可有效重建胸腰椎陳舊性O(shè)VCF后凸畸形患者的脊柱矢狀面序列并改善HRQoL,TLK是改善HRQoL的獨(dú)立矢狀面參數(shù)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2620589