【摘要】：目的:討論手術及非手術的治療方式對于無骨折脫位型頸脊髓損傷(CSCIWOFD)患者的預后是否有影響,以及影響CSCIWOFD預后的因素。方法:使用回顧性研究的方法,納入46例發(fā)生CSCIWOFD的患者,平均隨訪時間為13.17個月,按治療措施不同分為手術組及非手術組,比較入院及隨訪時的美國脊髓損傷協(xié)會(ASIA)損傷分級,并按ASIA損傷分級是否至少提高一個等級分為改善組和無改善組,比較性別、年齡、入院ASIA損傷分級級數(shù),以及比較影像學評價因子:是否有間盤突出、否有脊髓信號改變、脊髓內病損長度、最大脊髓壓迫度(MSCC),以及最大椎管壓迫度(MCC)在兩組間的差異。結果:1.手術治療組改善率為35%,非手術治療組46.15%,手術及非手術的治療方法對于CSCIWOFD患者的預后療效并無顯著性差異(P0.05)。2.入院ASIA損傷分級級數(shù)在ASIA改善組和無改善組不存在顯著性差異(P0.05)。3.性別、是否有間盤突出在ASIA改善組與無改善組之間不具有顯著性差異(P0.05),而是否有髓內信號改變在兩組間存在顯著性差異(P0.05)。4.年齡在ASIA改善組與無改善組之間不具有顯著性差異(P0.05),而MSCC、MCC,以及脊髓內病損長度這幾類指標在兩組之間存在顯著性差異(P0.05)。結論:手術或非手術的治療方式并不是影響CSCIWOFD患者預后的因素。入院時ASIA損傷分級并不能準確預測CSCIWOFD患者的預后。頸椎MRI檢查表現(xiàn)的是否有脊髓信號改變、MSCC、MCC,以及脊髓內病損長度是影響CSCIWOFD患者預后的因素。
【圖文】：

研究定性指標（圖 1）中的性別因素，ASIA 損傷分級改善的男性患者占總男性患者群體的 36%，同其比較的預后較好的女性占整體女性患者群體的 40%，卡方檢驗示：ASIA 損傷分級改善率在男女性間不具有顯著性差異（P=0.598）。本次研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有 CSCIWOFD 患者在入院時都有一定程度的頸椎間盤突出，只有一例 ASIA 分級無改善的患者的頸椎 MRI 中沒有間盤突出，ASIA 分級改善的患者全都在頸椎 MRI 上表現(xiàn)出頸椎間盤突出，而在 ASIA 損傷分級有改善并表現(xiàn)為頸椎間

12度（MSCC） 最大椎管壓 100%2 (1-i aDDD歲，下樓梯時摔傷致四肢不全癱，入4/5、C5/6 椎管狹窄，其中 C3/4 水平信號改變，，病損長度 23.7mm，MSC本次隨訪歷時 13 個月，ASIA 損傷分
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R651.2

【參考文獻】

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本文編號：2612925