發(fā)布時間：2020-04-01 09:41

【摘要】：目的:比較Masquelet技術與Ilizarov技術治療成人下肢長骨感染性骨缺損的臨床療效。方法:回顧性分析2014年7月至2017年9月采用Masquelet技術與Ilizarov技術治療的下肢長骨感染性骨缺損患者51例,采用Masquelet技術治療22例(A組),男17例,女5例,脛骨18例,股骨4例;年齡19-56歲,平均40.41±8.85歲;缺損長度5-10cm 17例(分為A1組),10-15cm 5例(A2組)。其中29例行Ilizarov技術治療(分為B組),男21例,女8例;脛骨24例,股骨5例;年齡20-57歲,平均37.66±7.61歲;缺損長度5-10cm 22例(分為B1組),10-15cm 7例(分為B2組)。比較兩組患者并發(fā)癥,骨愈合時間,完全負重時間,術前及末次隨訪時的膝Iowa評分、踝Kofoed評分、SF-36評分。結果:在骨缺損范圍5-10cm時,Ilizarov技術組在骨臨床愈合時間、完全負重時間優(yōu)于Masquelet技術組。差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Masquelet技術組術后SF-36評分優(yōu)于Ilizarov技術組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在末次兩組患者術后膝Iowa評分、踝Kofoed評分、SF-36評分優(yōu)于術前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在骨缺損范圍10-15cm時,Masquelet技術組在骨臨床愈合時間、完全負重時間、末次膝Iowa評分、SF-36評分優(yōu)于Ilizarov技術組。差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者膝Iowa評分、踝Kofoed評分、SF-36評分,末次隨訪都較術前改善。差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Ilizarov技術組針道感染率高于Masquelet技術組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。其余各并發(fā)癥比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:骨缺損范圍5-10cm推薦使用Ilizarov技術,骨缺損范圍10-15cm推薦使用Masquelet技術。
【圖文】：

圖 1 左股骨創(chuàng)傷性骨髓炎反復流膿 4 月，行 Masquelet 手術二期。露鋼板保護生物膜完整 b：取出內固定及骨水泥 c：恢復力線后置入內固定 d：取自體髂骨骨剪成顆粒狀混合自體骨髓及異體骨 f：將髂骨顆粒置入骨缺損處lizarov 技術組前準備：有竇道或創(chuàng)面的行細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，選擇敏感抗生素聯(lián)查并仔細記錄患者全身體征，評估肢體軟組織缺損情況及血運。準確徑，根據 X 射線片測量預計清除病灶范圍和截骨的大致長度，選擇，所選鋼環(huán)的大小應以環(huán)內緣距肢體皮膚表面 2.0-3.0 cm 為宜。根據肢上、下端的進、出針點，并標記。對患者健側肢體、患側肢體拍攝全位片用來測量患者肢體全長，以幫助判記錄患者術前、術后的骨缺損術方法：麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，術中沿原手術瘢除感染組織以及清除壞死骨組織（有內固定的取出內固定物），使兩

遵義醫(yī)學院碩士學位論文 楊禮丹況進行閉合截骨。在患側肢體上安放 Ilizarov 外固定架。將外固定架套入患肢相應置，在患肢上段干骺部使用 2 個相互平行鋼環(huán)，在鋼環(huán)上或下向患肢各交叉穿入 2枚直徑 2 mm 克氏針，同一鋼環(huán)的克氏針交角為 30° -50° ，，使用拉緊器拉緊克氏針之保持一定張力，并將其用螺柱固定于鋼環(huán)上；采用相同操作將外固定架下端的 2 鋼環(huán)。見圖 2
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2610285