【摘要】：目的:分析膽腸吻合術(shù)術(shù)后膽漏發(fā)生的原因,探討膽腸吻合術(shù)后膽漏的治療方法和預(yù)防措施,為如何減少或避免術(shù)后膽漏的發(fā)生提供思路。方法:回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2013年01月至2016年12月期間收治住院接受膽腸吻合術(shù)且具有完整臨床資料病例共155例。對可能影響膽腸吻合術(shù)后發(fā)生膽漏的危險因素,包括:性別、年齡、BMI、高血壓、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、既往有無膽道手術(shù)史、術(shù)前TBIL、術(shù)前ALB、術(shù)前ALT、術(shù)前有無膽管炎、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、術(shù)中有無輸血、吻合口有無支撐管支撐引流、吻合口大小等進行統(tǒng)計分析。使用IBM SPSS I9.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理分析,單因素中數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗,對于P0.05的因素再采用logistic回歸模型再進行多因素分析。并且對出現(xiàn)膽漏的病人的臨床癥狀、治療方案和預(yù)后情況進行詳細記錄。結(jié)果:在155例接受膽腸吻合術(shù)的病人中有11例術(shù)后出現(xiàn)了膽漏,其膽漏的發(fā)生率為7.1%,其中3例病人沒有明顯臨床癥狀及體征外,其余8例病人均伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀;11例膽漏病人全都通過非手術(shù)治療后獲得痊愈,其中有8例經(jīng)原引流管通暢引流后治愈,其余3例經(jīng)過B超穿刺引流后治愈;單因素分析結(jié)果表明:術(shù)前血漿白蛋白水平、術(shù)前是否存在膽管炎癥及既往有無膽道手術(shù)史是膽腸吻合術(shù)后發(fā)生膽漏的危險因素。Logistic回歸多因素分析表明:術(shù)前低蛋白血癥及既往有膽道手術(shù)史是膽腸吻合術(shù)后發(fā)生膽漏的獨立危險因素。結(jié)論:術(shù)前存在膽管炎癥、既往有膽道手術(shù)史及術(shù)前低蛋白血癥是影響膽腸吻合術(shù)后膽漏的危險因素。既往有膽道手術(shù)史及術(shù)前低蛋白血癥是影響膽腸吻合術(shù)后膽漏的獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.4

【參考文獻】

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1 蔡軍;張彤;王翔;章應(yīng)峰;孫仁海;;T型管支撐法在膽腸吻合術(shù)中的應(yīng)用價值[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2014年19期

2 董家鴻;曾建平;;膽腸吻合術(shù)——從紛繁走向簡約[J];中國實用外科雜志;2014年10期

3 劉厚寶;沈盛;;膽腸吻合口狹窄主要原因及對策[J];中國實用外科雜志;2014年10期

4 李廣闊;李五生;江南;;內(nèi)鏡支架置入聯(lián)合再次腹腔鏡探查應(yīng)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽囊管膽汁滲漏(附11例報告)[J];中國內(nèi)鏡雜志;2014年09期

5 趙登秋;周龍翔;湯建燕;熊強;鄔葉鋒;姜寶飛;;265例膽道再次或多次手術(shù)的臨床分析[J];中華消化外科雜志;2012年05期

6 李奇為;王堅;;不同膽腸吻合術(shù)臨床應(yīng)用爭議與共識[J];中國實用外科雜志;2012年08期

7 梁銳;何勇;高振明;王立明;;膽漏的診斷和治療[J];肝膽外科雜志;2011年05期

8 譚樹亮;;膽道手術(shù)后并發(fā)膽漏的臨床分析與處理[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年02期

9 劉清;王琦;連世杰;王亞林;;改良膽管空腸襻式吻合術(shù)的臨床應(yīng)用[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2010年06期

10 何平;李金龍;張乙川;陳生貴;;肝膽手術(shù)后膽漏的原因、預(yù)防和治療[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年22期

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本文編號：2609303