【摘要】：目的:探討體外沖擊波聯(lián)合高壓氧和活血化瘀藥物的三聯(lián)療法治療成人早期股骨頭壞死的臨床療效,以期發(fā)現(xiàn)更多有價值的關(guān)于成人早期股骨頭壞死的治療經(jīng)驗,從而為指導(dǎo)臨床工作提供一定的理論依據(jù)。方法:本課題設(shè)計選擇濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科從2016年10月～2017年10月期間30例(30髖)成人早期股骨頭壞死的病人,進行體外沖擊波聯(lián)合高壓氧和活血化瘀治療,ARCO分期分為I期17例,II期13例,其中酒精性的有19例,激素性的8例,外傷性的有3例�；颊吣挲g在18周歲～65周歲,隨訪時間為3個月。研究過程中患側(cè)髖關(guān)節(jié)3個月內(nèi)避免負重。所有患者治療前行VAS評分和患側(cè)髖關(guān)節(jié)的Harris評分,然后于第1個療程、第2個療程、第3個療程治療結(jié)束后分別行患者的VAS評分和髖關(guān)節(jié)的Harris評分,分別比較治療前后同一分期不同時間段和同一時間段的不同分期VAS評分變化及Harris評分變化;患肢治療前行彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging,CDFI)檢查,計算出患肢旋股內(nèi)側(cè)動脈血流阻力指數(shù)(resistant index,RI),第3療程結(jié)束后患肢再次行CDFI并計算血流阻力RI,比較治療前后同一分期不同時間段和同一時間段不同分期患肢旋股內(nèi)側(cè)動脈的血流阻力RI的變化情況;治療前后分別拍攝骨盆正位片和患肢MRI,利用影像學(xué)后臺處理軟件分別計算出治療前后股骨頭壞死區(qū)域的體積占股骨頭體積的百分比,比較I期和II期患者治療前后的骨盆正位片和患肢MRI的影像學(xué)變化,比較治療前后同一分期不同時間段和同一時間段不同分期股骨頭壞死區(qū)域的體積占股骨頭體積的百分比的變化情況,將以上數(shù)據(jù)整理并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:30例(30髖)成人早期股骨頭壞死的患者經(jīng)過3個月的隨訪研究后發(fā)現(xiàn),治療前后同一分期不同時間段VAS評分兩兩進行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),同一時間段不同分期比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療前后同一分期不同時間段的Harris評分兩兩進行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),同一時間段不同分期比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療前后同一分期不同時間段的患側(cè)股骨頭旋股內(nèi)側(cè)動脈血流阻力指數(shù)RI比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),同一時間段不同分期比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療前后同一分期不同時間段的患側(cè)股骨頭壞死區(qū)域體積所占股骨頭體積的百分比相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),同一時間段不同分期比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:體外沖擊波聯(lián)合高壓氧和活血化瘀藥物治療成人早期股骨頭壞死具有顯著效果,并且Ⅰ期好于Ⅱ期。三聯(lián)療法能夠顯著改善病人的關(guān)節(jié)活動功能,減輕痛苦,在臨床應(yīng)用價值巨大。
【圖文】：

圖１：治療ＯＮＦＨ的儀器逡逑１１逡逑

圖２病人正在行ＥＳＷＴ逡逑
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R681.8

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本文編號：2600313