【摘要】：目的:評估Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)(Vista)和經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)(PTED)治療腰椎間盤突出癥(LDH)的安全性和短期臨床療效。方法:回顧性研究廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2017年3月-2017年10月同期進行Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)和PTED治療的42例單節(jié)段LDH患者,將其分為兩組,其中A組(Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合)有14例,男10例,女4例,年齡20-42歲(30.29±6.69);B組(PTED)有28例,男14例,女14例,年齡18-47歲(32.50±8.75)。分別記錄兩組患者手術(shù)時間、切口長度、出血量、術(shù)后住院天數(shù)、疼痛視覺模擬量表(VAS)評分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、MacNab標準評價療效,同時觀察手術(shù)并發(fā)癥及復發(fā)情況。結(jié)果:兩組患者手術(shù)時間、出血量、術(shù)后住院天數(shù)比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)、切口長度比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組組內(nèi)腰腿痛VAS評分、ODI評分術(shù)前與術(shù)后比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);兩組組間術(shù)前、術(shù)后的VAS評分、ODI評分比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05);Vista縫合組無一例復發(fā),PTED組有一例復發(fā),并再次進行手術(shù)治療,復發(fā)率3.6%;兩組均未發(fā)生腦脊液漏、感染、神經(jīng)根損傷等嚴重并發(fā)癥;采用MacNab標準評價近期療效:Vista縫合組優(yōu)12例,良1例,可1例,優(yōu)良率為92.30%;PTED組優(yōu)23例,良3例,可2,優(yōu)良率為92.85%。結(jié)論:Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合與PTED治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效相當,但PTED可視范圍小,手術(shù)技巧要求高,學習曲線陡峭,術(shù)后存在復發(fā)率高的風險;Vista縫合術(shù)能滿足微創(chuàng)治療的同時能降低復發(fā)率,操作簡便,是微創(chuàng)手術(shù)治療LDH的另一種選擇。此研究仍需進一步行大規(guī)模隨機研究和長期隨訪。
【圖文】：

A 組患者男，30 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示旁側(cè)型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 B 組患者男，47 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示中央型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 M

A 組患者男，30 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示旁側(cè)型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 B 組患者男，，47 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示中央型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 M
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2599471