【摘要】：目的比較股骨近端防旋髓內釘(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)內固定、鎖定加壓接骨板(locking compression plate,LCP)內固定及人工股骨頭置換術治療老年股骨粗隆間骨折的療效,為臨床選擇治療方法提供參考。方法回顧性分析2009年9月—2016年3月收治并符合選擇標準的150例老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料,其中51例采用閉合復位PFNA內固定(A組),53例采用切開復位LCP內固定(B組),46例行人工股骨頭置換術(C組)。3組患者性別、年齡、側別、致傷原因、傷后至手術時間、骨折分型及合并內科疾病等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。記錄并比較3組切口長度、手術時間、術中出血量、術后完全負重時間、手術相關并發(fā)癥發(fā)生情況以及髖關節(jié)Harris評分。結果 3組患者均獲隨訪;其中A組隨訪時間為12~23個月,平均18.6個月;B組為12~25個月,平均19.0個月;C組為12~24個月,平均18.9個月。A組切口長度、手術時間、術中出血量均顯著低于B、C組(P0.05);C組僅手術時間較B組縮短(P0.05),切口長度及術中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。但C組術后完全負重時間顯著短于A、B組,A組短于B組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后A組11例(21.6%)、B組14例(26.4%)、C組2例(4.3%)發(fā)生手術相關并發(fā)癥;C組手術相關并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A、B組(P0.05),A、B組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3組患者術后12個月髖關節(jié)功能Harris評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論 PFNA、LCP內固定及人工股骨頭置換術均是治療老年股骨粗隆間骨折的有效方法;但三者相比,PFNA內固定具有創(chuàng)傷小、手術時間短、術中出血量少、操作簡便的優(yōu)勢,而人工股骨頭置換術后患者能早期負重、縮短臥床時間,降低了并發(fā)癥發(fā)生風險。因此,對于此類患者建議選擇PFNA內固定或人工股骨頭置換術為宜。

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