【摘要】：下腰痛(LBP)是臨床中十分常見的疾病,80%的成人在一生的不同時期會出現(xiàn),對工作和生活造成嚴重的影響。其中85%以上的LBP,臨床上探測不到確切的組織結構病理學改變,不能通過客觀檢查明確其病因,稱為非特異性下腰痛(NLBP)。目前關于NLBP的特征和機制研究并不明確,因而其康復治療也缺乏針對性。其一,本研究旨在研究多個維度的功能指標,分析NLBP患者的特征,尋找NLBP的敏感性功能特征指標,為NLBP的診斷提供參考；其二,在此基礎上,對NLBP的功能特征擬出針對性康復計劃以改善其癥狀,并檢驗其療效。希望這種根據(jù)功能測試的結果來制定對應康復計劃的方式,可以實現(xiàn)有針對性的NLBP康復。研究共兩個部分：第一部分以NLBP患者為研究對象,通過主觀疼痛評分與腰功能評價、腰骶骨骼形態(tài)、肌肉機能及功能測試等多個維度的指標測試及分析，，并與無腰痛對照組進行對比系統(tǒng)地歸納NLBP患者的功能特征和共性,為其有效診斷、干預及預防提供參考依據(jù)。第二部分根據(jù)前期功能特征分析的結果,將腰椎—髖作為一個整體考量,為自愿參與后續(xù)計劃的NLBP患者,針對性地設計康復計劃,包括持續(xù)6周的康復訓練和康復教育兩部分：(1)康復訓練,每周4次,共兩個階段(每3周為一個階段,后3周的強度和難度有所增加)；(2)康復教育包括康復訓練中錯誤動作的糾正、日常生活中錯誤姿勢的糾正、正確姿勢的學習,幫助NLBP患者學會激活和使用目標肌群,改善代償?shù)那闆r。同時通過多個維度的指標測試,分階段(每3周為一個節(jié)點)評價康復療效的同時,了解NLBP患者癥狀改善的過程和規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn),NLBP雖然在臨床上不能通過客觀檢查明確其病因,但是在其功能上表現(xiàn)出一定的顯著性特征,雖然目前未能確定出敏感指標體系,但是發(fā)現(xiàn)了若干的敏感指標,如腰骶形態(tài)、肌肉柔韌性、物理狀態(tài)、軀干肌力、髖關節(jié)周圍肌群肌力、功能測試這些指標組成NLBP的,可有效地判斷NLBP功能障礙情況,為NLBP的診斷提供參考；同時NLBP有雙側機能(的顯著不對稱和失衡的特點；對于不同的年齡、性別以及不同嚴重程度NLBP患者,其特征有明顯的特點和區(qū)別：為期6周包含康復訓練和康復教育的針對性的康復計劃能夠有效改善NLBP的癥狀：NLBP的敏感指標體系不僅可以用來歸納NLBP的功能特征、評價康復治療效果,同時也是NLBP可能發(fā)生的一種預警。
【學位授予單位】：北京體育大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R681.5

【參考文獻】

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1 余洪俊,吳宗耀,劉宏亮;急性下腰痛者豎脊肌和臀大肌功能變化的研究[J];中國康復醫(yī)學雜志;2003年06期

本文編號：2578397