【摘要】：背景:腕舟狀骨由于其形態(tài)不規(guī)則且和腕關(guān)節(jié)相鄰諸骨部分重疊,故對腕舟狀骨骨折的診斷及治療帶來很大困難,究竟哪種影像學(xué)檢查方法對腕舟狀骨骨折的診斷率最高、哪種手術(shù)入路對舟狀骨骨折愈合影響最小目前學(xué)術(shù)界尚存在不少爭議。目的:綜述目前腕舟狀骨骨折的影像學(xué)檢查及手術(shù)入路方面的研究進(jìn)展。方法:由第一作者用相關(guān)期刊論文和PubM ed數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間:2005至2015年,檢索詞分別為"腕舟狀骨"、"骨折"、"影像學(xué)"、"手術(shù)入路"和"scaphodl bone"、"fracture"、"iconography"、"surgical approach",語言分別設(shè)定為中文和英文。納入腕舟狀骨骨折的影像學(xué)檢查及手術(shù)入路相關(guān)的研究,排除陳舊及重復(fù)的文獻(xiàn),共檢索到3 021篇文章,按納入標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,共納入24篇文章進(jìn)行綜述分析。結(jié)果與結(jié)論:(1)腕舟狀骨骨折腕關(guān)節(jié)旋前60°和旋后45°、斜位片及側(cè)位這4種體位可以從不同角度顯示腕舟狀骨,具有較好的互補(bǔ)作用,可以作為評價(jià)腕舟狀骨骨折較為理想的X射線檢查體位,從而提高診斷的準(zhǔn)確性。現(xiàn)階段采用CT檢查最可靠也最直觀,但是CT檢查尚缺少一些精確的量化參數(shù)來判斷腕舟狀骨骨折,尤其對微小的骨折來說更是如此。MRI不僅能很好地評價(jià)腕舟狀骨結(jié)構(gòu)的完整性,更重要的是能準(zhǔn)確地反映腕舟狀骨的血液灌注情況。采用核素骨掃描比反復(fù)進(jìn)行X射線檢查或CT檢查的準(zhǔn)確率更高;(2)目前文獻(xiàn)報(bào)道的腕舟狀骨骨折手術(shù)入路包括掌側(cè)入路、背側(cè)入路、橈腕側(cè)入路等,但尚無一種公認(rèn)的理想手術(shù)入路;(3)綜合文獻(xiàn)報(bào)道,較為理想的舟狀骨骨折手術(shù)入路應(yīng)能滿足6個(gè)條件:能方便地顯露舟狀骨、便于骨折復(fù)位、盡可能少破壞舟狀骨的殘余血供、便于確定舟狀骨長軸以便內(nèi)固定器材的植入、微創(chuàng)化、總體手術(shù)過程簡便易行,目前上述手術(shù)入路仍難以完全滿足這6個(gè)條件,有待于臨床上進(jìn)一步探索。
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本文編號：2577801