【摘要】：目的:比較食道超聲與唯捷流監(jiān)測每搏量應(yīng)用于機器人輔助下腹腔鏡直腸癌術(shù)中容量輸注的臨床研究。方法:選擇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期行機器人輔助下腹腔鏡直腸癌病患30例,局麻下頸內(nèi)靜脈穿刺置管及行22G動脈穿刺置管并連接唯捷流設(shè)備行每搏量(SV)監(jiān)測,靜脈給予丙泊酚1.5mg/kg,順阿曲庫胺0.15mg/kg,右美托咪定0.5μg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg誘導(dǎo)后行氣管插管,使用丙泊酚,順阿曲庫胺及瑞芬太尼維持麻醉,插入食道超聲探頭監(jiān)測SV;記錄手術(shù)患者術(shù)前年齡、體重、心率、紅細胞壓積、左室射血分數(shù)、基礎(chǔ)疾病(糖尿病、高血壓、充血性心衰等);記錄氣管插管后4min時(T1)、手術(shù)開始后氣腹及改頭低位30°后4min時(T2)以及6%羥乙基淀粉250ml于T2時中心靜脈快速輸注后4min時(T3)患者的平均動脈壓(MABP)、心率(HR)、唯捷流及食道超聲分別獲取得SV值并采取Pearson相關(guān)分析及Bland-Altman圖評價兩者的一致性。結(jié)果:1、與T1時刻相比,患者T2時刻MABP值、唯捷流測量的SV值(SV-Vigileo)更高,而HR值明顯更低,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T1時刻相比,T3時刻的MABP值、HR值、食道超聲測量SV值(SV-TEE)及SV-Vigileo都明顯增加,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T2比較,T3時刻SV-TEE及SV-Vigileo值都更高,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2、同時刻T2、T3比較,SV-TEE值比SV-Vigileo值更低(P0.05);T1時MedCalc軟件行Pearson相關(guān)分析得出SV-TEE與SV-Vigileo的相關(guān)系數(shù)r=0.85(P0.0001),而T2、T3時刻兩者Pearson相關(guān)分析差(P0.05)。3、在T1時刻,Bland-Altman圖分析表明兩種測量手段的一致性好;而患者于氣腹且頭低位30°后(T2、T3),Bland-Altman圖分析表明兩種測量手段的一致性較差且兩者測量結(jié)果大致相差22%-42%。結(jié)論:唯捷流在腹腔鏡手術(shù)中氣腹且頭低位30°后及容量治療后監(jiān)測SV可能會高估其數(shù)值,食道超聲直視心臟活動具有更好預(yù)測和評估性。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R614;R735.37

【參考文獻】

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本文編號：2567431