【摘要】：目的比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)、動力髖螺釘(DHS)及倒置股骨遠端微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)3種內(nèi)固定手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折(IFF)的臨床療效。方法將76例老年IFF患者分為穩(wěn)定型骨折(45例)與不穩(wěn)定型骨折(31例)兩類,再根據(jù)治療方法的不同,將45例穩(wěn)定型患者分為PFNA組(17例)、DHS組(14例)和LISS組(14例),將31例不穩(wěn)定型患者分為PFNA組(16例)與LISS組(15例),比較各組治療情況。結(jié)果穩(wěn)定型3組患者中,DHS組的術(shù)中出血量與手術(shù)時間顯著大(長)于PFNA組與LISS組(P0.05);PFNA組的首次完全負重時間顯著短于DHS組和LISS組(P0.01);術(shù)后6個月,DHS組發(fā)生螺釘穿入髖臼1例。不穩(wěn)定型兩組患者中,PFNA組的骨折愈合時與首次完全負重時間均顯著短于LISS組(P0.05);PFNA組于術(shù)后3個月發(fā)生1例髖內(nèi)翻,LISS組于術(shù)后4個月發(fā)生1例鋼板遠端螺釘拔出。結(jié)論穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型老年IFF患者均可首選PFNA;合并有股骨近端外側(cè)壁骨折、梨狀窩骨折等,以及重度骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重粉碎性骨折患者,建議優(yōu)先考慮LISS方案。

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