【摘要】：目的通過與傳統(tǒng)后外側入路比較,總結直接前方入路(direct anterior approach,DAA)人工全髖關節(jié)置換術的中期療效。方法回顧分析2009年1月—2010年12月110例(110髖)行人工全髖關節(jié)置換術并隨訪達5年的患者臨床資料,其中采用DAA手術55例(DAA組),后外側入路手術55例(PL組)。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、髖關節(jié)基礎疾病以及術前Harris評分等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量和住院時間,觀察并發(fā)癥發(fā)生情況;采用Harris評分評價髖關節(jié)功能恢復情況。結果 DAA組手術時間及住院時間與PL組比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.145,P=0.876;t=1.305,P=0.093);但術中出血量較PL組明顯減少(t=2.314,P=0.032)。所有患者均獲隨訪,隨訪時間5~7年,平均5.97年。DAA組5例(9.1%)、PL組3例(5.5%)發(fā)生手術相關并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2~=0.539,P=0.463)。術后6個月DAA組Harris評分顯著高于PL組(t=2.296,P=0.014),1年及5年兩組Harris評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(t=1.375,P=0.130;t=0.905,P=0.087)。進一步分析術后6個月DAA組Harris評分中關節(jié)功能評分顯著優(yōu)于PL組(t=1.087,P=0.034),而疼痛和活動范圍評分兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.872,P=0.760;t=1.059,P=0.091)。結論 DAA人工全髖關節(jié)置換術具有手術出血少、術后患者康復更快的優(yōu)點,其早期療效優(yōu)于傳統(tǒng)后外側入路手術,但中期療效無明顯優(yōu)勢。

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