【摘要】：目的:探討血清鉀、鈉水平在閉合性肝損傷分級(jí)及指導(dǎo)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2003年9月1日—2016年1月31日南京軍區(qū)福州總醫(yī)院收治的129例閉合性腹部損傷患者的臨床資料。肝損傷的程度通過(guò)CT或手術(shù)確定。按照美國(guó)創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)-器官損傷分級(jí)(AAST-OIS)及影像學(xué)Becker分級(jí),分為肝損傷組102例,包括Ⅰ級(jí)20例,II級(jí)37例,III級(jí)21例,IV級(jí)24例;非肝損傷組即脾破裂組27例,包括III級(jí)12例,IV級(jí)15例。檢測(cè)各組血清鉀(K~+)和血清鈉(Na~+)的值,研究檢測(cè)值與閉合性肝損傷分級(jí)的臨床意義。通過(guò)受試者工作特征曲線(ROC)確定血清K~+和Na~+在嚴(yán)重肝外傷中的閾值。結(jié)果:血清K~+在嚴(yán)重肝外傷患者中會(huì)相對(duì)降低,而血清Na~+則相對(duì)升高,但不明顯。血清K~+在嚴(yán)重肝外傷的閾值為3.625 mmol/L,血清Na~+的閾值為140.2 mmol/L,當(dāng)血清K~+低于3.625 mmol/L和血清Na~+高于140.2 mmol/L時(shí),則提示嚴(yán)重肝外傷。輕度肝損傷較非肝損傷組的血清K~+和Na~+的值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.254,P=0.619;P=0.206,P=0.87);嚴(yán)重肝損傷較非肝損傷和輕度肝損傷的血清K~+均降低(均P0.05)、血清Na~+均升高(均P0.05)。III、IV級(jí)肝損傷的血清K~+和Na~+的值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.729,P=0.57)。血清K~+、Na~+水平在肝損傷中呈負(fù)相關(guān)(P0.001,r=-0.534),且在嚴(yán)重肝損傷中尤為明顯(P0.001,r=-0.504)。結(jié)論:血清K~+、Na~+水平可作為判斷腹部閉合性肝損傷程度一種初步的有效指標(biāo),對(duì)臨床醫(yī)生及時(shí)有效地選擇合適的治療方案具有一定指導(dǎo)性的意義。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)福總臨床醫(yī)學(xué)院/南京軍區(qū)福州總醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科研重大專項(xiàng)基金資助項(xiàng)目(CNJ15J002;14ZX22)
【分類號(hào)】：R657.3

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本文編號(hào)：2543862