【摘要】：目的:探討無(wú)腹部手術(shù)史在預(yù)測(cè)小腸梗阻手術(shù)治療中的價(jià)值。方法:回顧分析2013年1月至2014年5月青島大學(xué)附屬醫(yī)院277例小腸梗阻患者的資料。根據(jù)既往有無(wú)腹部手術(shù)史將患者分為腹部手術(shù)史組和無(wú)腹部手術(shù)史組,比較患者性別、年齡、病因和實(shí)驗(yàn)室檢查等因素之間的差異。應(yīng)用Logistic分析評(píng)價(jià)無(wú)腹部手術(shù)史以及其他因素在預(yù)測(cè)小腸梗阻手術(shù)治療中的價(jià)值影響。結(jié)果:277例小腸梗阻病人中,男性143例,占51.6%;女性134例,占48.4%。年齡(62.94±15.78)歲,住院時(shí)間為(11.24±6.65)天。有153例具有腹部手術(shù)史,占55.2%;124例無(wú)腹部手術(shù)史,占44.8%。腹部手術(shù)史病人85例接受手術(shù)治療,手術(shù)率55.56%,無(wú)腹部手術(shù)史病人97例接受手術(shù)治療,手術(shù)率78.22%,P=0.000差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹部手術(shù)史病人的尿素氮(P=0.048)和肌酐(P=0.001)水平高于無(wú)腹部手術(shù)史的病人,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹部手術(shù)史病人70例具有惡性腫瘤史,占45.75%,無(wú)腹部手術(shù)史病人均不具有惡性腫瘤史,P=0.000差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹部手術(shù)史病人24例具有腸鳴音亢進(jìn)癥狀,占15.69%,無(wú)腹部手術(shù)史病人7例具有腸鳴音亢進(jìn)癥狀,占5.64%,P=0.008差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建立logistic預(yù)測(cè)概率模型為:P=1/[1+e^(1.021-0.175*住院時(shí)間(天)+1.153*發(fā)熱-1.120*無(wú)腹部手術(shù)史+0.643*腸鳴音減弱)]。與實(shí)際治療策略驗(yàn)證,準(zhǔn)確率為76.5%,靈敏度為86.3%,特異度為57.9%。結(jié)論:具有腹部手術(shù)史的小腸梗阻的病因絕大多數(shù)是粘連,多數(shù)病例可保守治療成功,而無(wú)腹部手術(shù)史的小腸梗阻病因復(fù)雜,比腹部手術(shù)史的病人具有較高的手術(shù)治療可能性,在小腸梗阻的臨床診治過(guò)程中,需要充分考慮到無(wú)腹部手術(shù)史病例病因的特殊性,選擇傾向積極的治療策略,以免延誤病情、增加病人痛苦或增加醫(yī)療費(fèi)用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R656.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號(hào)：2541974