【摘要】：目的：通過(guò)臨床回顧性研究,對(duì)比分析微創(chuàng)髓芯減壓打壓植骨腓骨支撐術(shù)與頭頸部開(kāi)窗打壓植骨術(shù)治療早中期股骨頭缺血壞死的臨床療效�？偨Y(jié)分析兩種不同手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn),從而為股骨頭壞死的治療提供臨床依據(jù),提高保髖手術(shù)的成功率。結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死的相關(guān)文獻(xiàn)研究,選取補(bǔ)肝腎活血化瘀中藥術(shù)后服用,提高手術(shù)療效。方法：1.理論研究通過(guò)查閱祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)資料,了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死的認(rèn)識(shí),根據(jù)股骨頭壞死的征型特點(diǎn)。研究相關(guān)征型治療方法以及主要使用中藥組成,并指導(dǎo)臨床治療。2.臨床研究選取江蘇省中醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)組自2009年11月至2012年3月治療的股骨頭壞死早期病例(ARCOⅡB～ⅢA期)30例(40髖),分成A,B兩組,其中A組：采用微創(chuàng)髓芯減壓死骨清理打壓植骨腓骨支撐術(shù)治療20髖；B組：采用頭頸部開(kāi)窗死骨清理打壓植骨術(shù)治療20髖；觀察2組患者的臨床療效并進(jìn)行比較,參照術(shù)后1周VAS疼痛評(píng)分、隨訪(fǎng)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分及影像學(xué)評(píng)分來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估,對(duì)所有結(jié)果均做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：通過(guò)臨床研究觀察統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在手術(shù)后1周VAS疼痛評(píng)分：A組(2.40±1.20)分,B組(4.30±1.50)分,A組VAS評(píng)分低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.81,P0.05)。在術(shù)后第3～4年隨訪(fǎng)時(shí)A組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分總分、疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分及影像學(xué)評(píng)分均高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組ARCO分期中ⅡB期患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而ⅡC、ⅢA期患者由于樣本數(shù)量較少,2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組隨訪(fǎng)時(shí)髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分(86.9±8.31)分,其中疼痛評(píng)分(36.70±9.11)分,關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分(3.85±1.09)分；優(yōu)6髖,良10髖,可4髖,差1髖,優(yōu)良率75.0%；B組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分(77.40±15.47)分,其中疼痛評(píng)分(31.00±8.52)分,關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分(3.10±0.85)分；優(yōu)5髖,良8髖,可2懿,差5髖,優(yōu)良率65.0%。2組術(shù)后療效差的病例均為C2型股骨頭壞死,A組為5%而B(niǎo)組為20%。2組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均與術(shù)前相比要高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A組：t=6.43,P0.05；B組：t=2.94,P0.05)。本次隨訪(fǎng)期間A組有1例行關(guān)節(jié)置換,置換率為5%,B組4例行關(guān)節(jié)置換,置換率為20%,其中1例可能在2年內(nèi)需行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。結(jié)論：微創(chuàng)髓芯減壓腓骨支撐術(shù)治療早中期股骨頭壞死的療效較股骨頭頸部開(kāi)窗打壓植骨具有更多的優(yōu)勢(shì),對(duì)預(yù)防股骨頭塌陷,改善股骨頭壞死預(yù)后療效是肯定的,但仍有一部分患者出現(xiàn)后期塌陷,繼而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎,以致日后不得不行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2540098