【摘要】：目的：通過對(duì)不同配比的酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合舒芬太尼用于直腸癌根治術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及安全性的觀察，探尋兩者應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的恰當(dāng)配比。 方法：選擇擇期行直腸癌根治術(shù)的患者80例，ASAI—II級(jí)，年齡44-64歲，體重50kg-80kg。將患者隨機(jī)分為四組，每組20例。常規(guī)全麻誘導(dǎo)和維持，術(shù)閉拔管后，啟動(dòng)含有不同配比的酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼的靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）泵。A組：PCIA泵內(nèi)應(yīng)用舒芬太尼1.0μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，，雷莫司瓊0.6mg；B組：舒芬太尼1.5μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，雷莫司瓊0.6mg；C組：舒芬太尼2.0μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，雷莫司瓊0.6mg；D組：舒芬太尼2.5μg/kg，雷莫司瓊0.6mg，為對(duì)照組。記錄啟動(dòng)PCIA泵即刻（T0）、1h（T1）、2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、12h（T5）、24h（T6）36h（T7）、48h（T8）的視覺模擬疼痛（visual analogue scale,VAS）評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分（Ramsay評(píng)分）、血壓（BP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的變化及術(shù)后鎮(zhèn)痛期間惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、異常出血等副作用的發(fā)生情況，另外比較四組PCIA泵按壓次數(shù)。 結(jié)果：（1）血壓和心率組內(nèi)與T0比較： A組患者T1-T6時(shí)刻血壓、心率明顯升高（P0.05），B、C、D組患者T1、T2時(shí)刻血壓、心率升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；組間比較：T0、T7、T8時(shí)四組數(shù)據(jù)無差異（P0.05），T1-T6A組血壓、心率較B、C、D組明顯升高（P0.05），T0-T8B、C、D三組數(shù)據(jù)無差異（P0.05）。 （2）呼吸頻率及脈搏血氧飽和度術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)無顯著差異（P0.05）。 （3）疼痛評(píng)分組內(nèi)與T0比較：A組患者T1-T6時(shí)刻較T0時(shí)刻VAS評(píng)分明顯升高（P0.05），B、C、D組患者T1、T2時(shí)刻VAS評(píng)分較T0有所增高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），T3-T8VAS呈平穩(wěn)降低趨勢；組間比較：T0、T8時(shí)四組數(shù)據(jù)無差異（P0.05），T1-T6A組較B、C、D組明顯升高（P0.05），T7、T8時(shí)刻A組與B、C、D組無差異，T0-T8B、C、D三組數(shù)據(jù)無差異（P0.05）。 （4）鎮(zhèn)靜評(píng)分組內(nèi)比較：A組T1-T6時(shí)刻鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著降低（P0.05），T7、T8時(shí)刻恢復(fù)正常，B組患者在T1-T8時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)靜評(píng)分無差異（P0.05），C、D組在T2、T3、T4時(shí)刻的鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著升高（P0.05）；組間比較：T3、T4時(shí)刻，C、D組評(píng)分顯著高于A、B組，其余時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)無顯著差異（P0.05）。 （5）副作用發(fā)生頻率D組較A、B、C組術(shù)后惡心、嗜睡的發(fā)生率顯著升高（P0.05）；C組有2例，D組有10例出現(xiàn)嗜睡，喚醒較困難的情況，四組均未發(fā)生嘔吐、呼吸抑制、異常出血。 （6）PCIA泵按壓次數(shù)組內(nèi)比較：A組按壓次數(shù)主要集中在T1-T6，B、C、D組主要集中在T1、T2；組間比較：除T8外，A組各時(shí)間點(diǎn)的按壓次數(shù)均高于B、C、D組（P0.05），B、C、D組各時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)無差異（P0.05）。 結(jié)論：直腸癌根治術(shù)后應(yīng)用舒芬太尼1.5μg/kg，酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg，雷莫司瓊0.6mg配制的PCIA泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，既能達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果，又能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to observe the effect and safety of different ratios of ketobutyriol combined with sufentanil on postoperative analgesia after radical resection of rectal cancer, and to explore the appropriate ratio of them in postoperative analgesia after radical resection of rectal cancer. Methods: 80 patients, ASAI-II grade, aged 44 鈮

本文編號(hào)：2499195