【摘要】：目的:成年Chiari畸形Ⅰ型(chiari malformation typeⅠ,CMⅠ)患者中神經(jīng)源性吞咽障礙的發(fā)生率并不少見,臨床上罕有關(guān)于食管高分辨率測壓(high-resolution manometry,HRM)技術(shù)對CMⅠ患者吞咽功能的精確評價(jià)的報(bào)道。本研究擬通過HRM量化評價(jià)CMⅠ患者吞咽功能,初步探討影響吞咽功能的可能相關(guān)因素及其機(jī)制。方法:共納入北京大學(xué)第三醫(yī)院2010年1月至2015年7月收治的42例經(jīng)臨床和MRI檢查、確診不合并寰樞椎脫位的CMⅠ患者,將患者分為吞咽障礙組20例和不合并吞咽障礙組22例。所有患者均接受HRM檢查,收集所有患者的臨床、影像學(xué)資料和HRM評價(jià)參數(shù),并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)合并吞咽障礙的女性CMⅠ患者比例明顯高于不合并吞咽障礙組(14/20 vs.8/22,P=0.029),吞咽障礙組后組顱神經(jīng)損傷的其他癥狀(包括聲音嘶啞、咽部感覺減退、患側(cè)面部感覺減退及汗液分泌減少等)發(fā)生率明顯高于不合并吞咽障礙對照組(15/20 vs.5/22,P=0.01)。(2)HRM顯示吞咽障礙組食管上括約肌(upper esophageal sphincter,UES)松弛比高于對照組(75.3%vs.63.1%,P=0.023),UES上緣亦高于對照組(17.2 cm vs.15.7 cm,P=0.005)。(3)吞咽障礙組MRI影像上延髓或上頸部的脊髓空洞比例明顯高于對照組(17/20 vs.7/22,P=0.001)。結(jié)論:CMⅠ患者的吞咽障礙經(jīng)常與后組顱神經(jīng)損傷、共濟(jì)失調(diào)和陽性錐體束征相關(guān),HRM顯示平均UES松弛比例的差異亦有可能與延髓或上頸髓的脊髓空洞癥有關(guān),CMⅠ中的吞咽障礙的機(jī)制可能是由于神經(jīng)源性咽肌運(yùn)動(dòng)障礙所導(dǎo)致,吞咽障礙病因?qū)W檢查應(yīng)包括CMⅠ畸形鑒別診斷。
[Abstract]:Objective: the incidence of neurogenic dysphagia in adult patients with Chiari malformation type I (chiari malformation type 鈪，

本文編號：2497281