【摘要】：背景:近年來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平、飲食習(xí)慣都有了明顯改變,這也導(dǎo)致自發(fā)性食管破裂疾病臨床發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。誘發(fā)此類疾病的原因主要有暴飲暴食、分娩、癲癇、顱腦手術(shù)后等,雖然到目前為止自發(fā)性食管破裂的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,但大部分學(xué)者均認(rèn)為是在某種誘因引發(fā)嘔吐而導(dǎo)致腹內(nèi)壓力快速上升,胃部受到擠壓而使得食管腔內(nèi)壓力增加,這樣導(dǎo)致食管腔與胸腔壓力之間形成明顯的壓力差,最終引發(fā)食管破裂,對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的危害。目的:通過(guò)對(duì)自發(fā)性食管破裂疾病診治進(jìn)行系統(tǒng)性分析,掌握此類疾病的發(fā)病機(jī)理以及臨床癥狀,同時(shí)對(duì)臨床診斷、合理選擇治療方案等獲取充分的認(rèn)知,有助于提升臨床診斷、治療自發(fā)性食管破裂的合理性、有效性。方法:病例資料選取2005至2014年10年間32例自發(fā)性食管破裂患者作為研究對(duì)象,病例中男性20例,女性12例,患者發(fā)病至確診時(shí)間為4h~4d;發(fā)病誘因主要為暴飲暴食、急性胃腸炎等。入院后均經(jīng)過(guò)X線、胸部CT等相關(guān)檢查確診為自發(fā)性食管破裂,8例行非手術(shù)治療,24例行修復(fù)手術(shù)治療。結(jié)果:本文選取的32例患者中,8例非手術(shù)治療患者中治愈者2例(治愈率25%),住院時(shí)間(38.5±5.5)d,6例患者因發(fā)病后1周左右出現(xiàn)感染性休克、酸中毒及多器官衰竭而死亡。24例手術(shù)治療患者中治愈者23例(治愈率95.83%),平均住院時(shí)間為(24.5±4.5)d;手術(shù)治療的病例中1例患者術(shù)后出現(xiàn)修補(bǔ)的食管破裂口瘺,雖經(jīng)積極救治但終因多器官衰竭而死亡,余23例患者術(shù)后均經(jīng)禁食水、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、對(duì)癥治療后痊愈出院。結(jié)論:自發(fā)性食管破裂在臨床上是相對(duì)比較少見(jiàn)的,但由于此類疾病的發(fā)病突然、病情嚴(yán)重,因此需要早期實(shí)施診斷、治療,以利于改善預(yù)后。在確診之后,應(yīng)根據(jù)患者病情合理選擇保守治療或者手術(shù)治療方案,提升臨床診治效果并降低死亡率。
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【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R655

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2491708