【摘要】：目的:觀察右美托咪定用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛、焦慮影響及臨床研究,為右美托咪定用于分娩鎮(zhèn)痛提供依據(jù)。方法:選取180例臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦,將產(chǎn)婦按就診的先后順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組用1ug/ml右美托咪定和0.1%羅哌卡因進(jìn)行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)照組用1ug/ml芬太尼和0.1%羅哌卡因進(jìn)行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。觀察時(shí)間點(diǎn)為:宮口開到3公分時(shí)(T0)、宮口開到8公分時(shí)(T1)。在兩時(shí)間點(diǎn)分別對(duì)兩組患者用狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷評(píng)分(State-trait anxiety inventory,STAI)測(cè)量和記錄STAI評(píng)分測(cè)量所有產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛前后的焦慮狀況、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、血腎上腺素(Epinephrine,E)和去甲腎上腺素(Noradrenaline,NE)、疼痛評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS)、心率(Heart Rate,HR)、收縮壓(ststolic blood pressure,SBP),同時(shí)記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、不良反應(yīng)等。結(jié)果:(1)兩組產(chǎn)婦的基本情況比較:兩組的基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差無異(P0.05),(2)兩組分娩鎮(zhèn)痛用藥前后抗焦慮程度的比較:在分娩鎮(zhèn)痛前試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦焦慮發(fā)生程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=0.105,P=0.949);在T1時(shí),試驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=8.94,P=0.01)。T1時(shí)兩組產(chǎn)婦的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均有所增加,試驗(yàn)組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)靜評(píng)分增加(1.25±0.74)較對(duì)照組產(chǎn)婦(0.71±0.57)明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t配對(duì)=5.53,p=0.000)。t1時(shí)兩組產(chǎn)婦血e和ne水平均有所降低,試驗(yàn)組產(chǎn)婦血e水平降低程度(1.74±0.57ng/ml)較對(duì)照組產(chǎn)婦(0.75±0.35ng/ml)明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t配對(duì)==17.50,p=0.000);試驗(yàn)組產(chǎn)婦血ne水平降低程度(0.26±0.07ng/ml)較對(duì)照組產(chǎn)婦(0.17±0.07ng/ml)明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t配對(duì)==8.79,p=0.000)。(3)兩組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛后的鎮(zhèn)痛效果比較:t1時(shí)二組產(chǎn)婦VAS評(píng)分均有所降低,試驗(yàn)組產(chǎn)婦降低程度(4.94±1.03)較對(duì)照組產(chǎn)婦(3.76±1.17)明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t配對(duì)=7.22,p=0.000)。(4)兩組分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效的比較:試驗(yàn)組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時(shí)間為(66±13min)較對(duì)照組產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間(82±14min)縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦和對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率分別為5.6%、13.92%,兩組剖宮產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=2.47,p=0.12);t1時(shí)兩組產(chǎn)婦的hr、sbp均有所降低,試驗(yàn)組產(chǎn)婦hr降低12.17±6.86次/min,對(duì)照組產(chǎn)婦降低12.29±6.89次/min,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t配對(duì)=0.295,p=0.768);試驗(yàn)組產(chǎn)婦sbp降低6.82±3.70mmhg,對(duì)照組產(chǎn)婦降低7.00±4.31mmhg,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t配對(duì)=0.587,p=0.907)。兩組的新生兒出生后1分鐘apgar’s評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)差異,都高于8分。對(duì)照組中有9名產(chǎn)婦出現(xiàn)了惡心、嘔吐反應(yīng),試驗(yàn)組產(chǎn)婦無相關(guān)的不良反應(yīng),兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=9.47,p=0.002)。結(jié)論:右美托咪定用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)可有效的減少產(chǎn)婦的疼痛和焦慮情緒;減少產(chǎn)婦分娩時(shí)過度的應(yīng)激狀態(tài),對(duì)產(chǎn)婦及胎兒有保護(hù)性并無不良影響;提高分娩鎮(zhèn)痛臨床滿意度,為分娩質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2491146