【摘要】：背景:近年來快速康復外科(ERAS)在普外科、心臟外科、骨科、婦科等領(lǐng)域已經(jīng)得到成功實踐。尤其在結(jié)直腸腫瘤領(lǐng)域,腹腔鏡結(jié)合快速康復外科治療已經(jīng)得到了廣泛認同。由于克羅恩病的疾病特性,手術(shù)并發(fā)癥較高,腹腔鏡聯(lián)合快速康復外科在克羅恩病外科治療上仍未得到廣泛應用。目的:探討腹腔鏡聯(lián)合快速康復外科治療在克羅恩病回盲部切除中的可行性和安全性及短期預后。方法:本研究前瞻性地收集自2015年12月至2016年12月的行回盲部切除的克羅恩病患者的臨床資料。他們在入院前被隨機分配到快速康復組和傳統(tǒng)治療組,快速康復組的圍手術(shù)期處理包括:術(shù)前晚不常規(guī)禁食、術(shù)前不做腸道準備、術(shù)后不放置腹腔引流管、早期拔出導尿管、早期飲食及下床活動、圍手術(shù)期間控制性補液等。該研究在美國臨床試驗數(shù)據(jù)庫(ClinicalTrials.gov)注冊,注冊號為NCT02777034。收集臨床數(shù)據(jù),比較兩組間術(shù)后排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、術(shù)后住院費用等之間的差異。結(jié)果:符合標準的患者總共32位,男性20例,女性12例,平均年齡30.5歲。這32位患者均確診為克羅恩病,且病變部位均位于回盲腸�？焖倏祻秃蛡鹘y(tǒng)治療兩組間的術(shù)前資料,如年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、白蛋白(ALB)、C-反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、吸煙史、用藥史等無明顯差異(p0.05)。而術(shù)后排氣時間(1.75±0.58天vs 3.13±0.89天,p=0),術(shù)后住院時間(5.19±1.28天vs 9.94±3.33 天,p=0),術(shù)后住院費用(2.70±0.50 萬元 vs3.73±0.75 萬元,p=0),等差異較顯著,均有統(tǒng)計學意義;但是術(shù)后并發(fā)癥(2例vs 2例)兩組間無明顯差異(p=1)。結(jié)論:腹腔鏡聯(lián)合快速康復外科治療可以改善克羅恩病回盲部切除患者的術(shù)后短期結(jié)局。
[Abstract]:Background: (ERAS) has been successfully applied in general surgery, cardiac surgery, orthopedics and gynecology in recent years. Especially in the field of colorectal neoplasms, laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery has been widely recognized. Because of the characteristic of Crohn's disease and the high complication of operation, laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery has not been widely used in the surgical treatment of Crohn's disease. Objective: to investigate the feasibility, safety and short-term prognosis of laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery in ileocecal resection of Crohn's disease. Methods: the clinical data of Crohn's disease patients undergoing ileocecal resection from December 2015 to December 2016 were collected prospectively. They were randomly assigned to the fast rehabilitation group and the traditional treatment group before admission. The perioperative management of the fast rehabilitation group included: no routine fasting at night before surgery, no bowel preparation before operation, no abdominal drainage tube after surgery, and early extraction of the catheter. Early diet and activities out of bed, perioperative controlled fluid rehydration, etc. The study is registered with the US Clinical trial Database (ClinicalTrials.gov), registration number NCT02777034. The clinical data were collected to compare the differences of postoperative exhaust time postoperative complications postoperative hospitalization time and postoperative hospitalization cost between the two groups. Results: a total of 32 patients, 20 males and 12 females, met the criteria with an average age of 30.5 years. All of the 32 patients were diagnosed with Crohn's disease and the lesions were located in the ileocecum. There was no significant difference in preoperative data, such as age, course of disease, body mass index (BMI),) albumin (ALB), (ALB), C-reactive protein (CRP),) erythrocyte sedimentation rate (ESR), history of medication between the two groups (p0.05). However, the postoperative exhaust time (1.75 鹵0.58 days, vs 3.13 鹵0.89 days, p0), postoperative hospitalization time (5.19 鹵1.28 days, vs 9.94 鹵3.33 days, p0), postoperative hospitalization cost (2.70 鹵5000 vs3.73 鹵7500 yuan, p0); The difference was statistically significant. However, there was no significant difference in postoperative complications (2 cases of vs, 2 cases) between the two groups (p1). Conclusion: laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery can improve the short-term outcome of patients with Crohn's disease after ileocecal resection.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R656.9

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃亞敏;;快速康復外科護理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果觀察[J];護理與康復;2011年08期

2 黃小靜;;快速康復外科中的新觀念[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2011年20期

3 張文權(quán);周承剛;;快速康復外科在圍術(shù)期腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應用[J];中國老年學雜志;2012年14期

4 高林;黃建明;錢雷敏;;快速康復外科在38例十二指腸球部潰瘍穿孔患者中的應用分析[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2012年19期

5 嚴亞萍;;快速康復外科應用于剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后預防寒戰(zhàn)的效果觀察[J];當代護士(下旬刊);2013年02期

6 江志偉;李寧;黎介壽;;快速康復外科的概念及臨床意義[J];中國實用外科雜志;2007年02期

7 孫濤;傅衛(wèi);;快速康復外科的現(xiàn)狀與展望[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2007年06期

8 許麗麗;楊甲梅;謝峰;;快速康復外科在肝膽外科圍術(shù)期護理中的應用[J];解放軍護理雜志;2009年06期

9 何志國;;快速康復外科應用進展[J];中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志;2009年07期

10 王嬌嬌;苑中甫;;快速康復外科理念在婦科手術(shù)中的應用[J];醫(yī)學綜述;2009年10期

相關(guān)會議論文 前10條

1 裘華森;魏星;張琪;余建法;葉曉崢;張宇;;快速康復外科5年實踐體會[A];第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學專題研討會全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期快速康復新進展培訓班廣東省中醫(yī)藥學會外科學會會議論文集[C];2012年

2 王宗云;;快速康復外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)飲食管理中的應用[A];2012年安徽省科協(xié)年會省護理學會分會場安徽省護理學會護理專業(yè)化發(fā)展暨學術(shù)年會論文匯編[C];2012年

3 裘華森;;快速康復外科臨床運用探討[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會普通外科專業(yè)委員會第九次學術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2007年

4 宋真;丁萍;岑婷;;快速康復外科理念在腹腔鏡下保留腎單位圍術(shù)期中的應用[A];2012年安徽省科協(xié)年會省護理學會分會場安徽省護理學會護理專業(yè)化發(fā)展暨學術(shù)年會論文匯編[C];2012年

5 秦有;;微創(chuàng)技術(shù)在快速康復外科中的應用[A];第九屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學專題研討會論文集[C];2014年

6 趙俊華;王振寧;;快速康復外科與傳統(tǒng)的圍手術(shù)期處理在結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)中的比較[A];第9屆全國胃癌學術(shù)會議暨第二屆陽光長城腫瘤學術(shù)會議論文匯編[C];2014年

7 陳蕾;馬官英;陳俊;;快速康復外科理念在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)患者應用的護理研究[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

8 劉瑞雪;鄒其云;;快速康復外科理念在胃癌圍手術(shù)期護理體會[A];2012年“河南省腫瘤�？谱o士職業(yè)安全防護及新技術(shù)交流”學術(shù)會議論文集[C];2012年

9 楊俊興;何偉;袁穎嘉;張華;曾屹峰;吳維;尹權(quán)林;;快速康復外科理念在股骨頭壞死保髖治療中的應用[A];全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期研究新進展學習班暨第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學專題研討會論文集[C];2008年

10 汪佑霖;許瑞華;;快速康復外科之縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用[A];中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流會議、全國外科護理學術(shù)交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 龔怡;南京總醫(yī)院推出快速康復外科治療模式[N];中國醫(yī)藥報;2007年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 朱穎;快速康復外科在老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者術(shù)后康復中的應用效果[D];河北聯(lián)合大學;2014年

2 潘書鴻;快速康復外科對結(jié)直腸癌患者術(shù)后機體應激反應的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

3 趙淑艷;初次甲狀腺術(shù)后是否放置引流及其安全拔除的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

4 李巧云;快速康復外科早期離床對促進原發(fā)性肝癌切除術(shù)后康復的研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

5 范現(xiàn)英;快速康復外科對胃癌患者術(shù)后炎性反應及并發(fā)癥的影響[D];山西醫(yī)科大學;2016年

6 趙山斗;快速康復外科應用于胃癌手術(shù)的評價研究[D];山西醫(yī)科大學;2016年

7 李佳美;基于快速康復外科理念的麻醉管理在結(jié)直腸外科手術(shù)患者的應用[D];吉林大學;2016年

8 嚴京哲;快速康復外科理念在腹腔鏡肝切除術(shù)圍手術(shù)期中的應用[D];吉林大學;2016年

9 趙凱;快速康復外科措施在肝臟手術(shù)中的應用[D];吉林大學;2016年

10 馬思岳;快速康復外科應用于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的效果分析[D];吉林大學;2016年

，

本文編號：2422742