【摘要】：目的：評(píng)價(jià)單節(jié)段PLIF術(shù)(后路椎弓根螺釘系統(tǒng)加cage植骨融合術(shù))治療退行性腰椎滑脫癥的短期隨訪影像學(xué)和功能結(jié)果,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,為臨床提供參考。方法：以回顧性分析實(shí)施該研究,采用門診或電話預(yù)約等形式,對(duì)2012年2月至2013年12月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科住院確診為退行性腰椎滑脫,并進(jìn)行后路減壓復(fù)位融合內(nèi)固定術(shù)(后路椎弓根螺釘系統(tǒng)加cage植骨融合術(shù)),符合納入標(biāo)準(zhǔn)且有完整臨床資料和隨訪資料的30例患者進(jìn)行隨訪研究。通過醫(yī)院放射科影像系統(tǒng)查取既往的腰椎X線片和CT等影像學(xué)資料,評(píng)估術(shù)前病變情況及術(shù)后復(fù)位、融合情況。所有患者術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)均行下腰痛JOA評(píng)分和VAS評(píng)分,根據(jù)Greenough標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效的優(yōu)良率。對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。術(shù)前、術(shù)后隨訪的數(shù)據(jù)資料采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)方法,評(píng)價(jià)PLIF術(shù)治療退行性腰椎滑脫患者的短期療效。采用單因素篩選和多元相關(guān)性分析了解年齡、病程、滑脫程度、病變節(jié)段及術(shù)前J0A評(píng)分等可能影響手術(shù)療效的因素與療效的相關(guān)性。結(jié)果：末次隨訪下腰痛JOA評(píng)分(25.10±0.92)分,較術(shù)前(14.23+3.91)分有顯著改善(t=-29.575,P=0.000.01),改善率為(80.10±6.61)%。末次隨訪VAS評(píng)分(0.53±0.51)分,較術(shù)前(6.43±0.94)分有顯著改善(t=30.37,P=0.0010.01)。根據(jù)Greenough標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效：優(yōu)15例,良13例,可2例,優(yōu)良率為93.33%。根據(jù)Lenke融合判斷標(biāo)準(zhǔn),腰椎融合達(dá)A級(jí)者28例,占93.33%。B級(jí)2例,占6.67%。單因素分析顯示病程及術(shù)前下腰痛JOA評(píng)分對(duì)患者末次隨訪JOA改善率的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),將病程、術(shù)前下腰痛JOA評(píng)分與術(shù)后JOA評(píng)分進(jìn)行多元相關(guān)性分析,術(shù)前JOA評(píng)分作為固定變量時(shí),末次JOA改善率與病程的偏相關(guān)系數(shù)=-0.637,P=0.001,可以認(rèn)為末次JOA改善率與病程之間負(fù)相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明手術(shù)療效隨病程的延長(zhǎng)而減弱。固定變量換為病程時(shí),末次JOA改善率與術(shù)前JOA評(píng)分的偏相關(guān)系數(shù)=0.531,P=0.023,則認(rèn)為JOA改善率與術(shù)前JOA評(píng)分直線相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明術(shù)前JOA評(píng)分較高者,療效也會(huì)相對(duì)較好。結(jié)論：本研究臨床結(jié)果及以往文獻(xiàn)提示,后路減壓復(fù)位融合內(nèi)固定術(shù)是治療退變性腰椎滑脫的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。徹底的神經(jīng)減壓,有效的滑脫復(fù)位,良好的脊柱融合及堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定加上個(gè)體化的具體措施能獲到令人滿意的臨床效果。應(yīng)用后路減壓復(fù)位融合內(nèi)固定術(shù)(后路椎弓根螺釘系統(tǒng)加cage植骨融合術(shù))治療退行性腰椎滑脫癥可提供脊柱的即刻穩(wěn)定性,明顯改善患者癥狀、功能狀況,使影像學(xué)表現(xiàn)趨于正常生理形態(tài),是一種有效的臨床治療方式,并對(duì)病變節(jié)段上下位力學(xué)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有意義。DLS融合術(shù)后短期療效受多種因素影響,術(shù)前JOA評(píng)分及病程的長(zhǎng)短與療效顯示出了一定的相關(guān)性。就個(gè)體而言,滿意的臨床療效是醫(yī)師和患者共同努力的結(jié)果�；颊邞�(yīng)盡早就醫(yī),醫(yī)師應(yīng)該明確手術(shù)指征,抓住最佳手術(shù)時(shí)機(jī),制定合理的手術(shù)方案。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2419725