【摘要】：目的通過(guò)觀察比較關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后患者的主觀滿(mǎn)意度,疼痛程度,血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸的變化,臨床療效,膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分,術(shù)后并發(fā)癥等,探討關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,為膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尋求安全、有效的治療方法。方法本次研究對(duì)象選取自2013年3月至2014年9月在湖北省十堰市太和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科病房住院治療的60例反復(fù)發(fā)作的膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人。所有就診患者按入院的先后順序采用隨機(jī)化對(duì)照方法(拋硬幣法)分為治療組和對(duì)照組兩組,治療組30例,對(duì)照組30例,行膝關(guān)節(jié)清理術(shù)及術(shù)后的常規(guī)處理相同。60例膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,男性55例,女性5例;年齡34-65歲,病程7天至15年。中醫(yī)辨證均為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查及術(shù)前手術(shù)評(píng)估,無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌癥。治療組30例,行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),術(shù)后第一天起開(kāi)始口服痛風(fēng)顆粒,一袋10克,每日三次,每次一袋,連續(xù)14天;對(duì)照組30例,行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),術(shù)后口服秋水仙堿片、碳酸氫鈉片;1周后改服別嘌醇片、丙磺舒片,連續(xù)治療14天。觀察術(shù)后各組患者主觀滿(mǎn)意度;術(shù)后1周、2周疼痛程度進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分);術(shù)后1周、2周血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸的變化;臨床療效;術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分;術(shù)后并發(fā)癥。并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果(SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件)。結(jié)果1.兩組主觀滿(mǎn)意度比較治療組病例評(píng)估時(shí)滿(mǎn)意26例(86.7%),一般3例(10%),不滿(mǎn)意1例(3.3%)。對(duì)照組病例評(píng)估時(shí)滿(mǎn)意20例(66.7%),一般6例(20%),不滿(mǎn)意4例(13.3%)。主觀滿(mǎn)意度治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表2)。2.兩組術(shù)前及術(shù)后1周、2周疼痛程度進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分比較對(duì)兩組患者治療前、治療后1周以及治療后2周進(jìn)行VAS評(píng)分,結(jié)果如表3所示。結(jié)果顯示:治療組患者在治療1周、2周后其評(píng)分分值明顯低于對(duì)照組(P0.05),治療組術(shù)后疼痛緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表3)。3.術(shù)后1周、2周兩組的血沉、C反應(yīng)蛋白及血尿酸比較治療組治療后血沉、C反應(yīng)蛋白及血尿酸水平明顯降低,且降低程度優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)(見(jiàn)表4)。痛風(fēng)顆粒降血尿酸、降低血沉以及C反應(yīng)蛋白,減輕關(guān)節(jié)炎癥優(yōu)于西藥。4.術(shù)后3個(gè)月兩組臨床療效比較術(shù)后隨訪3個(gè)月,治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組總有效率為73.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)(見(jiàn)表5)。兩組患者臨床療效比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。5.兩組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分比較術(shù)后1個(gè)月隨訪膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分,治療組為68.15±10.04,對(duì)照組為51.80±16.90,治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)(見(jiàn)表6)。術(shù)后3個(gè)月隨訪膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分,治療組為85.85±8.08,對(duì)照組為63.28±10.02,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)(見(jiàn)表6)。結(jié)論通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察比較,研究結(jié)果表明:關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著,相比關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)配合西藥治療療效更佳,是治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一種安全、有效、微創(chuàng)、迅速的方法。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,術(shù)后養(yǎng)成良好的生活方式以及飲食習(xí)慣,可最大限度減輕關(guān)節(jié)內(nèi)損害,阻止病程進(jìn)展,保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2355897