【摘要】：目的:探討數(shù)字模擬與3D打印個(gè)體化股骨遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)板在人工TKA中截骨的精確性與預(yù)知假體大小準(zhǔn)確性,為實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、精確化人工TKA提供依據(jù)。方法:1.隨機(jī)選取四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院骨科2016年3月至6月18例診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者,男:9例;女:9例;左側(cè):9例,右側(cè):9例;年齡:(68.6±8.3)歲。將影像圖像數(shù)據(jù)以DICOM格式保存并導(dǎo)出。2.利用Mimics 16.0(Materialize比利時(shí))軟件進(jìn)行圖像分割重建股骨遠(yuǎn)端三維模型。3.術(shù)前雙下肢全長(zhǎng)站立位X片(LLRs)測(cè)量冠狀面:股骨外翻角(FMAA)、外側(cè)角(LFA)、髖膝踝角(HKA)、股脛角(FTA),矢狀面:股骨遠(yuǎn)端外側(cè)皮質(zhì)線與解剖軸的夾角(ACA),在逆向工程軟件中結(jié)合股骨遠(yuǎn)端三維模型確定股骨遠(yuǎn)端截骨角度、截骨厚度及預(yù)知假體大小,并三維解剖測(cè)量股骨遠(yuǎn)端前方皮質(zhì)線與解剖軸夾角(ACA)、股骨后髁角(PCA),制定個(gè)體化手術(shù)方案。4.采用兩種不同的股骨遠(yuǎn)端解剖軸定位方法,X線測(cè)量股骨前方皮質(zhì)線與解剖軸夾角,比較兩種方法有無差異,并且再比較實(shí)驗(yàn)法X線二維測(cè)量與CT三維測(cè)量有無差異,以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)法的準(zhǔn)確性。5.利用逆向工程技術(shù)(Reverse Engineering RE)及快速成型技術(shù)(Rapid Prototyping RP),3D打印出帶有截骨槽的個(gè)體化股骨遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)板,應(yīng)用于三維股骨模型進(jìn)行手術(shù)預(yù)演,評(píng)估截骨精確度及預(yù)知假體大小準(zhǔn)確度。結(jié)果:股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)髁術(shù)前數(shù)字模擬截骨為(8.8±0.9)mm,實(shí)際操作截骨為(8.5±1.2)mm;外側(cè)髁術(shù)前模擬截骨為(8.7±1.8)mm,實(shí)際操作截骨平均為(8.7±1.5)mm,股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)髁與外側(cè)髁在術(shù)前模擬截骨與實(shí)際操作截骨之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。18例實(shí)際操作所選假體大小均與術(shù)前預(yù)計(jì)一致;X線片測(cè)量:實(shí)驗(yàn)法皮質(zhì)線與解剖軸夾角為(-0.1±1.2)°,傳統(tǒng)法測(cè)量皮質(zhì)線與股骨遠(yuǎn)端1/3髓腔中心夾角為(-0.6±0.8)°,兩種方法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三維解剖測(cè)量:皮質(zhì)線與解剖軸夾角為(0.2±1.4)°,與實(shí)驗(yàn)法X片測(cè)量比較,兩種方式之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);股骨后髁角(PCA)為(3.1±1.0)°。結(jié)論:1.基于數(shù)字模擬與3D打印技術(shù)可以為患者“量身定制”個(gè)體化模型,提供更直觀、全面的信息,在股骨遠(yuǎn)端截骨精確性及預(yù)知假體大小準(zhǔn)確性較高;2.術(shù)前二維與三維模型測(cè)量股骨遠(yuǎn)端前皮質(zhì)線與解剖軸角度均近似為0°,可以作為傳統(tǒng)人工TKA術(shù)中股骨髓腔桿在矢狀面的插入?yún)⒖季�;3.股骨外科通髁軸相對(duì)于股骨后髁連線外旋(3.1±1.0)°,為恢復(fù)良好的旋轉(zhuǎn)力線,建議術(shù)前測(cè)量個(gè)體化股骨外旋角度。目的:評(píng)估3D打印個(gè)體化股骨遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)板在人工TKA中臨床應(yīng)用的精確性及安全性方法:1.實(shí)驗(yàn)組對(duì)象選自四川省人民醫(yī)院骨科2016年7月至2017年2月采用3D打印個(gè)體化股骨遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)板(Patient specific instrumentation,PSI)行人工TKA術(shù)的患者,男:9例,女:11例,年齡:(69.4±8.2)歲,BMI:(24.8±3.7)kg/3，

本文編號(hào)：2286873